动静脉瘘的治疗手段包括手术修复、介入封堵、药物控制及保守观察，具体方案需根据瘘口大小、位置及症状综合选择。
一、手术治疗（首选方案）
直接缝合术：适用于新鲜创伤导致的小动静脉瘘，手术中直接缝合破裂血管，恢复血流正常路径。（原理：直接修补破损的血管通道，阻止异常血流）
瘘口切除+血管重建：针对较大或复杂瘘，需切除病变段血管后，用自体静脉或人工血管重建血流通道，避免术后肢体缺血。（注意：儿童患者优先选择自体静脉，避免人工材料影响发育）
二、介入治疗（微创替代方案）
经导管栓塞术：通过血管造影明确瘘口位置后，用弹簧圈、胶黏剂等栓塞材料封堵异常通道，无需开刀，适合位置深或多发瘘。（优势：术后恢复快，对重要脏器保护好）
血管内支架植入：对合并血管狭窄的患者，可同时植入支架恢复血流，尤其适用于创伤后血管畸形。（禁忌：凝血功能障碍者慎用）
三、药物与保守治疗（辅助手段）
控制心衰与高血压：使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物缓解症状，尤其适用于无法手术的老年或重症患者。（注意：需监测电解质，避免过度利尿）
弹力绷带压迫：适用于微小瘘或术后恢复期，通过物理压迫减少局部血流，促进侧支循环建立。（儿童使用时需调整压力，防止影响发育）
四、术后康复与监测
功能锻炼：术后2~4周开始渐进式肢体活动，促进肌肉泵功能恢复，避免深静脉血栓。（建议：儿童可结合游戏化训练，提高配合度）
定期随访：术后1个月、3个月需复查超声或CTA，监测瘘口愈合情况，成人每年复查1次，儿童需延长随访周期至青春期。（提示：长期随访可早期发现再通或狭窄）
参考文献：
[1]中华医学会外科学分会血管外科学组.中国动静脉瘘诊疗指南(2021版)[J].中华外科杂志，2021，59(8)：721-725.
[2]吴肇汉，秦新裕，丁强.外科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：598-601.
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