浅表性胃炎和非萎缩性胃炎本质上是同一疾病的不同命名,2017年《中国慢性胃炎共识意见》已统一命名为非萎缩性胃炎,浅表性胃炎因镜下表现为黏膜浅层炎症浸润,现仅作为描述性术语使用。
一、病理本质与命名演变
非萎缩性胃炎是病理诊断术语,指胃黏膜层以淋巴细胞、浆细胞浸润为主的慢性炎症,未出现胃黏膜固有腺体萎缩(腺体数量减少或功能下降)。浅表性胃炎是胃镜下的形态描述,因黏膜浅层充血水肿得名,临床已统一归入非萎缩性胃炎范畴,两者本质无区别。
二、胃镜表现与病理特征
胃镜下:非萎缩性胃炎可见胃黏膜充血、水肿、点状糜烂或黏液增多,色泽多为红白相间(以红为主),无腺体萎缩(腺体结构完整)。浅表性胃炎作为历史命名,现均归为非萎缩性胃炎,仅描述炎症累及范围较表浅。
病理活检:两者均表现为黏膜浅层炎症细胞浸润,腺体结构正常,无肠化生或异型增生(癌变风险极低)。
三、临床意义与治疗原则
诊断名称:2012年后国内外指南已取消"浅表性胃炎"独立命名,统一为非萎缩性胃炎,避免患者因"浅表性"误解为"轻度炎症"(实际炎症程度与命名无关)。
治疗重点:两者均以对症治疗为主,如根除幽门螺杆菌(需医生评估)、抑酸护胃、改善生活习惯,无萎缩性改变时无需过度担忧,定期复查即可。
四、特殊人群注意事项
儿童、青少年因饮食不规律、幽门螺杆菌感染风险高,易出现非萎缩性胃炎;老年人若合并萎缩性改变需警惕癌变风险,但浅表性胃炎(现非萎缩性胃炎)本身无癌变倾向。
参考文献:
[1]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.中国慢性胃炎共识意见(2017年,上海)[J].中西医结合学报,2018,16(3):193-218.
[2]Wong BC,Chan AC,Cheung WY,et al.Guidelines for the management of Helicobacter pylori infection:the Maastricht V/Florence consensus report[J].Gut,2017,66(6):1132-1157.