斜疝是腹腔内器官（如肠管、网膜）通过腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环向外突出形成的疝气，是最常见的腹外疝类型之一，男性发病率显著高于女性。
一、斜疝的形成机制与解剖特点
斜疝的疝囊从腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，经腹股沟管全程，可降至阴囊内。其发病与腹壁薄弱（先天性腹壁发育不全或后天性腹壁强度降低）及腹内压力增高（如慢性咳嗽、便秘、重体力劳动等）相关。腹股沟管是腹壁肌肉间的自然裂隙，儿童因腹壁肌肉未充分发育、腹壁薄弱区未闭合，成为斜疝高发人群。
二、典型症状与临床特点
斜疝主要表现为腹股沟区或阴囊部位出现可复性肿块，站立、行走或咳嗽时肿块突出，平卧后可自行回纳或消失。若疝内容物（多为肠管）嵌顿，会出现肿块变硬、疼痛加剧、恶心呕吐等急症表现。部分婴幼儿斜疝因哭闹、便秘等腹压增高因素诱发，肿块多在腹股沟内侧或阴囊上部触及，质地柔软，按压可复位。成人斜疝肿块常伴随坠胀感，长期不处理可能导致疝内容物缺血坏死。
三、诊断与鉴别要点
斜疝诊断主要依据病史和体格检查：患者可描述肿块随体位变化的特点，医生通过触诊能区分疝内容物性质（肠管有弹性、网膜较韧），并结合透光试验（斜疝透光阴性，鞘膜积液透光阳性）鉴别。超声检查可明确疝囊位置、内容物及血流情况，必要时CT增强扫描评估腹壁缺损范围。需与直疝（从腹壁下动脉内侧突出）、股疝（位于腹股沟韧带下方）等鉴别，直疝多见于老年男性，肿块平卧后不易完全回纳。
四、治疗原则与注意事项
斜疝唯一根治方法是手术修补，1岁以下婴幼儿可暂观察，因腹肌发育可能自行闭合；成人及嵌顿疝需尽早手术。传统疝修补术通过加强腹股沟管后壁修复缺损，腹腔镜手术（如TAPP术式）具有创伤小、恢复快优势。术后需避免重体力劳动、慢性咳嗽、便秘等腹压增高因素，咳嗽时用手轻压伤口减少张力。嵌顿疝患者需立即就医，延误可能导致肠坏死、感染性休克等严重并发症。
参考文献：
[1]陈孝平，汪建平，赵继宗.外科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：325-330.
[2]国家卫生健康委员会.腹股沟疝诊疗指南（2020年版）[J].中国实用外科杂志，2020，40(12)：1337-1340.
