阑尾炎是位于人体右下腹的阑尾(大肠起始段的盲管结构)发生炎症的疾病,典型症状为转移性右下腹痛、发热、恶心呕吐,多因阑尾腔堵塞(如粪石)或细菌感染引发。
一、阑尾炎的核心症状表现
典型症状为转移性右下腹痛(疼痛先始于上腹部或脐周,数小时后转移并固定于右下腹),疼痛呈持续性胀痛或隐痛,按压右下腹会有明显压痛(阑尾炎典型体征)。部分患者伴随发热(38℃~39℃)、恶心呕吐、食欲下降,病情进展可能出现腹泻或便秘,儿童可能表现为哭闹不安、拒绝进食。
二、阑尾炎的定义与病理本质
阑尾炎是阑尾腔阻塞(如粪石、寄生虫、淋巴组织增生)后细菌繁殖引发的急性炎症,分为急性和慢性两类。急性阑尾炎若未及时治疗,可能发展为阑尾穿孔、腹膜炎等严重并发症。慢性阑尾炎多由急性炎症迁延而来,表现为右下腹隐痛、反复发作,需与慢性肠炎、妇科疾病鉴别。
三、常见病因与高危因素
阑尾腔阻塞:最主要原因,约60%患者因粪石(粪便凝结物)堵塞,其次为食物残渣、寄生虫或淋巴组织增生。
细菌感染:肠道内常驻细菌(如大肠杆菌)在阻塞后大量繁殖,引发化脓性炎症。
其他诱因:过度疲劳、饮食不规律、免疫力下降可能诱发急性发作。儿童淋巴组织较活跃,青少年、孕妇因阑尾位置变化可能增加诊断难度。
四、诊断与治疗原则
诊断需结合症状(如麦氏点压痛)、血常规(白细胞升高)及超声/CT检查。治疗以手术切除阑尾(腹腔镜或开腹)为主,早期可通过抗生素(如头孢类)控制炎症。需注意:儿童、老年人及孕妇症状可能不典型,延误治疗风险更高。
参考文献:
[1]Waldman SD, et al.Acute appendicitis: clinical practice guidelines by the Infectious Diseases Society of America[J].Clinical Infectious Diseases, 2013, 56(7): 926-934.
[2]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2020版)[J].中华消化外科杂志, 2020, 19(11): 1097-1102.