股骨颈骨折的定义

股骨颈骨折是发生在大腿根部髋关节处的骨折，因股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折区域血供特殊，愈合困难，好发于老年人及骨质疏松人群。

一、定义与解剖基础

1. 骨折位置与结构

股骨颈是连接股骨头与股骨干的细长骨骼，位于髋关节囊内，其骨折多因跌倒、撞击等外力导致，按骨折线方向分为头下型、经颈型和基底型三类，其中头下型骨折因血供破坏最严重，愈合率最低。

2. 流行病学特点

• 高发人群：50岁以上女性（因绝经后骨质疏松）和男性（随年龄增长骨密度下降），尤其合并糖尿病、类风湿关节炎等基础病者风险更高。

• 诱因分类：低能量损伤（如平地滑倒）多见于老年人，高能量损伤（如车祸）多见于青壮年，儿童罕见但需警惕病理性骨折。

二、临床诊断要点

1. 典型症状

• 局部表现：髋部疼痛、肿胀、活动受限，移动患肢时剧痛，大转子叩击痛阳性。

• 特殊体征：患肢短缩、外旋畸形（45°~60°），Bryant三角底边缩短，Neer征阳性提示骨折移位。

2. 影像学检查

• 首选X线：正侧位片可初步判断骨折类型，但隐匿性骨折需结合CT三维重建，MRI可早期发现骨挫伤或应力骨折。

三、治疗原则与预后

1. 治疗方式选择

• 保守治疗：无移位骨折或不耐受手术者，采用皮肤牵引或空心钉内固定，需长期卧床（3~6个月），并发症风险高。

• 手术治疗：移位骨折多采用人工关节置换术（全髋/半髋）或空心螺钉内固定，术后1~2周可逐步负重。

2. 功能康复

• 术后康复需在康复师指导下进行，重点恢复髋关节活动度和下肢肌力，预防深静脉血栓和骨质疏松性骨折再发。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会.中国成人股骨头坏死诊疗指南(2018版)[J].中华骨科杂志，2018，38(12)：705-712.

[2]《骨科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：276-280.

[3]Neer CS.Fractures of the femoral neck[J].J Bone Joint Surg Am，1963，45(5)：787-806.