阑尾炎的典型疼痛位置在右下腹，但约7%~10%患者因内脏转位（如镜像人）或炎症扩散出现左侧疼痛。疼痛通常从肚脐周围开始，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）。
一、疼痛的典型分布规律
正常解剖位：人体阑尾位于盲肠末端，多数人（约90%）的疼痛首发于脐周，随后因炎症刺激腹膜产生定位痛，表现为右下腹持续性疼痛，按压或活动时疼痛加剧。
特殊情况：内脏反位者（约0.01%）疼痛始于左下腹；异位阑尾炎（如盆腔位）疼痛可放射至腰骶部或下腹部；老年患者疼痛定位可能不典型，需结合血常规和影像学综合判断。
二、疼痛伴随症状与鉴别要点
转移性右下腹痛：约70%~80%患者具有此特征，疼痛呈持续性加重，伴恶心呕吐、发热（体温多在37.5~38.5℃）、右下腹压痛反跳痛。
儿童与孕妇：儿童疼痛定位模糊，易被误认为胃肠炎；孕妇因子宫增大，疼痛可上移至右侧季肋区，需通过超声排除卵巢囊肿蒂扭转等急症。
三、高危人群与紧急处理
高发人群：20~30岁青壮年（占发病总数60%）、免疫力低下者及有家族遗传史者。疼痛持续超过6小时未缓解时需立即就医。
居家禁忌：禁用止痛药掩盖症状，避免热敷或灌肠（可能加重炎症扩散），建议半卧位并尽快完成血常规+腹部CT检查以明确诊断。
注意：阑尾炎早期疼痛可能表现为上腹痛或脐周痛，若疼痛逐渐右移并固定，伴发热、食欲下降，需高度警惕。确诊后应尽早手术（腹腔镜或开腹），延误治疗可能导致穿孔、腹腔脓肿等严重并发症。
参考文献:
[1]《外科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第316-318页。
[2]中国医师协会外科医师分会.中国急性阑尾炎诊疗指南（2018版）[J].中华消化外科杂志,2018,17(9):829-834.
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