慢性胰腺炎是一种胰腺组织持续炎症、纤维化并逐渐丧失功能的慢性疾病，常伴随腹痛、消化吸收障碍等症状，与急性胰腺炎反复发作或长期酒精、胆胰疾病相关。
一、慢性胰腺炎的核心特征与病因
慢性胰腺炎以胰腺实质不可逆损伤为核心，主要分为慢性钙化型和慢性萎缩型两种类型。长期酗酒是最常见诱因，占欧美病例的60%~70%，而胆胰管梗阻（如胆结石）是亚洲人群主要病因。此外，遗传性胰蛋白酶基因突变、自身免疫性疾病等也可能诱发。病理上表现为胰腺腺泡萎缩、纤维化及胰管扩张，导致胰液分泌和排泄障碍。
二、典型症状与诊断要点
慢性胰腺炎的症状具有"三多一少"特点：腹痛多位于中上腹，可向腰背部放射，呈持续性或发作性加重；消化不良表现为脂肪泻（大便油腻、次数增多）、体重下降；糖尿病发生率约10%~30%，因胰岛β细胞受损导致胰岛素分泌不足。诊断需结合病史、血清淀粉酶/脂肪酶、影像学（CT/MRI显示胰管扩张或结石）及胰功能试验，其中增强CT是评估纤维化程度的金标准。
三、治疗与管理原则
治疗需遵循"阶梯式"方案：首先通过戒酒、低脂饮食、补充胰酶制剂（如胰酶肠溶胶囊）缓解症状；疼痛控制可使用非甾体抗炎药（如布洛芬）或阿片类药物（需遵医嘱）。对于胰管梗阻或结石患者，内镜介入（ERCP）或手术治疗可改善胰液引流。营养支持方面，中链甘油三酯饮食可减少脂肪泻，严重营养不良者需补充肠内营养制剂。
四、预防与长期管理
预防慢性胰腺炎需从源头控制：严格戒酒，避免暴饮暴食；积极治疗胆石症，减少胰管梗阻风险。高危人群（如家族史者）应定期监测血淀粉酶和腹部超声。患者需终身随访，每年复查腹部CT和血糖，一旦出现新发黄疸、腹痛加剧等警示症状，应立即就医。
参考文献：
[1]中国医师协会胰腺病学专业委员会.中国慢性胰腺炎诊疗指南(2019)[J].中华消化杂志，2019，39(12)：797-803.
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[3]世界胃肠病学组织(WGO).全球慢性胰腺炎临床实践指南[J].Journal of Gastroenterology and Hepatology，2020，35(5)：943-958.
