弥漫性脂肪肝是肝脏整体出现脂肪堆积的慢性病变，因肝细胞内脂肪含量超过5%且分布广泛而得名，是代谢综合征的重要肝脏表现。
一、病理特征与医学定义
正常肝脏仅含少量脂肪，当肝细胞内甘油三酯等脂质蓄积量超过肝脏重量的5%（组织学诊断标准），且脂肪在肝内呈弥漫性分布时，即为弥漫性脂肪肝。超声检查常表现为肝脏回声增强、后方回声衰减，CT/MRI可显示肝密度降低，需与局部脂肪肝（如肝岛）鉴别。
二、常见致病因素
代谢性因素：肥胖（尤其是腹型肥胖）、糖尿病（尤其是2型糖尿病）、高脂血症是主要诱因，脂肪代谢紊乱导致肝脏合成与清除失衡。
生活方式因素：长期高热量饮食（尤其是反式脂肪酸、精制糖摄入过多）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、久坐少动的生活习惯。
其他因素：长期饮酒（即使少量饮酒）、营养不良（如快速减重）、某些药物（如糖皮质激素、胺碘酮）的肝毒性作用。
三、临床诊断与危害
通过超声、CT等影像学检查结合血脂、血糖等生化指标可诊断。早期常无症状，进展后可能出现乏力、右上腹隐痛、食欲减退等。若持续发展为脂肪性肝炎，可能进展为肝纤维化、肝硬化甚至肝癌。研究显示，非酒精性脂肪肝患者心血管疾病风险增加2~3倍，糖尿病患者中脂肪肝患病率达40%~70%。
四、干预与治疗原则
基础治疗：控制体重（目标BMI 18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm）、规律运动（每周150分钟中等强度有氧运动）、调整饮食（增加膳食纤维、优质蛋白，减少精制碳水）。
药物治疗：若合并血脂异常可在医生指导下使用他汀类药物，糖尿病患者需严格控糖，严禁自行服用保肝或降脂中成药。
定期监测：每年进行肝功能、血脂、腹部超声检查，高危人群（如肥胖、糖尿病患者）需缩短随访间隔。
参考文献：
[1]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：89-95.
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[3]王吉耀.内科学(第3版)[M].人民卫生出版社，2021：312-318.
