孕妇阑尾炎是孕期特殊生理状态下的急腹症，因子宫增大导致阑尾位置改变，症状不典型易延误诊治，需尽早结合超声和血常规检查明确诊断，及时手术治疗可降低母婴风险。
一、孕期阑尾位置与症状特点
随着孕周增加，子宫逐渐增大将阑尾向上、外、后方推移，典型麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛可能消失，约30%孕妇表现为上腹部或脐周隐痛，易与妊娠反应混淆。需注意：若出现持续性右下腹疼痛伴恶心呕吐、发热（体温＞37.5℃）、白细胞计数升高（＞15×10?/L），应警惕阑尾炎。
二、诊断难点与检查选择
孕期诊断需平衡胎儿辐射暴露与诊断准确性：超声检查（无辐射）是首选，可显示阑尾肿大、粪石或周围积液，敏感度达85%~95%；血常规中白细胞升高（妊娠晚期可达15×10?/L）属生理波动，需结合中性粒细胞比例＞70%判断异常。MRI检查（无电离辐射）在超声不明确时可作为补充，但需严格控制孕周（＜20周）使用。
三、治疗原则与注意事项
一旦确诊急性阑尾炎，建议24~48小时内手术（腹腔镜或开腹），避免穿孔风险。抗生素首选头孢类（如头孢曲松），严禁自行服用任何药物。术后需卧床休息，避免增加腹压动作，饮食从流质逐步过渡至半流质，保持排便通畅。若保守治疗（仅适用于极早期、症状轻微且拒绝手术者），需住院监测48小时，一旦病情进展立即中转手术。
四、预后与母婴影响
早期诊断并规范治疗者，胎儿存活率可达95%以上；延误诊治（超过72小时）可能导致流产、早产或胎儿窘迫。WHO建议孕期阑尾炎手术时机越早，母婴并发症越低，需与产科、麻醉科多学科协作制定方案。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会妊娠期急性阑尾炎协作组.妊娠期急性阑尾炎诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-517.
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