牙周炎是牙齿周围组织（牙龈、牙周膜等）的炎症，主要表现为牙龈红肿出血、口臭、牙齿松动；牙髓炎是牙髓（牙神经）的炎症，典型症状为剧烈疼痛、夜间加重、冷热刺激痛。两者发病位置和疼痛特点不同，需通过口腔检查鉴别。
一、疼痛特点差异
牙周炎：疼痛多为钝痛或胀痛，与牙齿咬合时疼痛明显，一般不伴随自发性剧痛。炎症累及牙龈时，刷牙或咬硬物可能引发出血，严重时牙龈会形成牙周袋（牙齿周围出现深沟），伴随口臭。
牙髓炎：疼痛呈自发性、阵发性剧痛，夜间加重，躺下时疼痛更明显，冷热刺激会诱发或加重疼痛。疼痛可放射至头部、耳部，形成“跳痛”或“放射性疼痛”，无咬合痛，且疼痛定位不明确（患者常无法准确指出是哪颗牙疼痛）。
二、发病位置与伴随症状
牙周炎：病变局限于牙齿周围组织（牙龈、牙槽骨等），牙齿本身无明显龋坏（蛀牙），但长期炎症会导致牙龈萎缩、牙根暴露，牙齿逐渐松动。
牙髓炎：多由牙齿龋坏（蛀牙）、牙外伤等引起，牙髓（牙神经）发炎，牙齿表面可能有明显龋洞或充填物。若为急性牙髓炎，疼痛剧烈且持续时间短；慢性牙髓炎则疼痛较轻但反复发作。
三、检查与诊断要点
牙周炎：通过口腔检查可见牙龈红肿、牙结石堆积，牙周探针可测量牙周袋深度（正常≤3mm，超过则提示炎症），X线片显示牙槽骨吸收。
牙髓炎：冷热测试时疼痛明显，叩诊（轻敲牙齿）时疼痛局限于患牙，X线片可显示龋洞深度及牙髓状态，必要时需结合牙髓活力测试判断。
四、儿童与成人风险差异
儿童：乳牙牙髓炎多因奶瓶龋（长期奶瓶喂养）或外伤导致，症状类似成人但疼痛耐受度低，易哭闹；牙周炎在儿童中少见，若出现牙龈红肿出血，需警惕口腔卫生不佳或维生素缺乏（如维生素C缺乏）。
成人：牙周炎与吸烟、糖尿病、口腔卫生习惯差密切相关，随年龄增长发病率升高；牙髓炎多与龋齿进展有关，若长期忽视牙齿敏感症状，易发展为牙髓炎。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2018)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(4)：246-251.
[2]王松灵，樊明文.牙体牙髓病学[M].北京：人民卫生出版社，2020：123-156.
