肱骨骨折概述

肱骨骨折是上臂骨骼（肱骨）的连续性中断，多由直接暴力、间接暴力或积累性劳损引起，好发于青少年和老年人。骨折后常出现疼痛、肿胀、活动受限等症状，需及时规范治疗以恢复肢体功能。

一、常见致病原因与高危人群

• 直接暴力：外力直接撞击上臂（如车祸、摔倒时手臂着地），易造成横形或粉碎性骨折。

• 间接暴力：跌倒时手掌撑地，暴力经前臂传导至肱骨，常引发肱骨髁上骨折（肘部附近）。

• 累积性劳损：长期反复用力（如运动员投掷动作）可能导致疲劳性骨折，多见于肱骨中下1/3处。

• 高危人群：儿童骨骼韧性高但易发生青枝骨折，老年人因骨质疏松更易发生粉碎性骨折。

二、典型症状与诊断要点

• 局部表现：受伤后上臂突然剧痛、肿胀、畸形（如缩短或成角），活动时疼痛加剧，可能摸到骨擦感。

• 全身反应：严重骨折可能伴随出血、休克，需警惕合并血管神经损伤（如手指麻木、皮肤苍白）。

• 诊断方法：X线片可明确骨折部位和类型，CT检查有助于复杂骨折（如粉碎性骨折）的细节评估。

三、治疗原则与康复管理

• 急救处理：立即制动（可用夹板固定），避免移动患肢，尽快送医。

• 治疗方式：

  • 保守治疗：适用于稳定性骨折，采用手法复位+石膏/支具固定（4~6周）。

  • 手术治疗：移位明显或开放性骨折需手术复位内固定（钢板/髓内钉），术后2~4周开始功能锻炼。

• 康复训练：早期以肌肉收缩为主，中期逐步进行关节活动度训练，后期强化肌力恢复（避免过度负重）。

四、预防与注意事项

• 日常防护：运动前充分热身，避免高空坠落或撞击风险，老年人需补充钙剂和维生素D预防骨质疏松。

• 儿童照护：避免牵拉儿童手臂（如甩手腕动作），防止桡骨小头半脱位合并肱骨损伤。

• 复查要求：固定后1周、1个月需复查X线，观察骨折愈合情况，及时调整治疗方案。

参考文献：

[1]中华医学会骨科学分会. 中国成人肱骨骨折诊疗指南(2023版)[J]. 中华骨科杂志，2023，43(5)：289-298.

[2]《中医骨伤科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2022：112-118.