男人疝气主要表现为腹股沟区或阴囊出现可复性肿块,站立或用力时明显,平卧后可自行回纳,常伴随坠胀感或轻微疼痛,严重时肿块固定且疼痛加剧。
一、典型症状表现
可复性肿块:初期在站立、咳嗽或体力劳动时,腹股沟区或阴囊部位出现无痛性肿块,质地较软,平卧休息或用手推送后肿块可自行消失。这是疝气最典型的特征,因腹腔内压力变化导致腹腔内容物(如小肠、脂肪等)通过腹壁薄弱点突出形成肿块。
局部坠胀感与疼痛:肿块出现时可能伴有轻微坠胀感,若肿块突出后卡住无法回纳(嵌顿),会出现明显疼痛,疼痛程度随嵌顿时间延长而加剧,还可能伴随恶心、呕吐、腹胀等症状。嵌顿是疝气的急症表现,需立即就医,否则可能导致肠管缺血坏死等严重并发症。
其他伴随症状:部分患者因长期肿块突出,可能出现局部沉重感,影响日常活动;若疝内容物为肠管,可能伴随消化不良、便秘等消化道症状。
二、特殊类型疝气症状
股疝:多见于中老年女性,但男性也可能发生,肿块位于腹股沟韧带下方,表现为半球形隆起,质地较硬,咳嗽冲击感不如腹股沟斜疝明显,易发生嵌顿,嵌顿时疼痛剧烈,需紧急处理。
切口疝:多有腹部手术史,表现为手术切口处出现肿块,站立或用力时增大,平卧后缩小,可能伴随切口处疼痛、牵拉感,若疝内容物与腹壁粘连,肿块可能较固定。
三、易混淆症状鉴别
腹股沟淋巴结炎:淋巴结肿大常局限于腹股沟区,质地较硬,疼痛明显,与疝气的可复性肿块不同,且无腹腔内容物突出特征。
鞘膜积液:阴囊内肿块多为囊性,透光试验阳性(光线可透过),而疝气肿块透光试验阴性,且疝内容物为实质性组织,与鞘膜积液的液体性质不同。
睾丸鞘膜积液:表现为一侧阴囊肿大,触之光滑,无明显疼痛,肿块不能回纳,与疝气的可复性肿块可通过病史和体格检查鉴别。
参考文献:
[1]陈孝平,汪建平,赵继宗.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:322-325.
[2]吴肇汉,秦新裕,丁强.外科学(第4版)[M].北京:人民卫生出版社,2021:198-202.
[3]国家卫生健康委员会.成人腹股沟疝诊疗指南(2023年版)[J].中华外科杂志,2023,61(5):401-405.