有牙周炎时牙齿矫正需谨慎评估，在牙周炎症得到控制后可进行矫正，但需更严格的牙周维护和专业监测。牙周炎患者矫正牙齿前，需先接受系统牙周治疗，将炎症控制在稳定期，否则可能加重牙周损伤。
一、牙周炎患者矫正的前提条件
牙周炎患者矫正牙齿前，必须先通过牙周基础治疗（如龈上洁治、龈下刮治）控制炎症，使牙周袋深度稳定在5mm以内，无明显出血和溢脓。根据《中国牙周病防治指南（2018版）》，炎症未控制时进行矫正，会因牙齿移动改变牙周膜受力状态，导致牙槽骨吸收加速。
二、矫正方式对牙周的影响
传统固定矫正器（如金属托槽）对口腔卫生要求高，牙周炎患者需增加牙间刷、冲牙器等清洁工具使用频率。隐形矫正器（如隐适美）因无托槽，口腔清洁相对便利，但仍需定期复查牙周状态。研究显示，牙周炎患者采用舌侧隐形矫正的牙周并发症发生率比固定矫正高1.8倍，需优先选择专业正畸医生定制方案。
三、矫正期间的牙周维护
矫正过程中需每3个月进行牙周评估，若出现牙龈出血、牙齿松动等情况，应暂停加力并进行牙周再治疗。《口腔正畸学》（第8版）指出，牙周炎患者矫正后复发率比健康人群高20%，需终身保持并定期洁牙。可在医生指导下使用含氯己定的漱口水（需遵医嘱使用），避免长期使用导致口腔菌群失调。
四、特殊人群的矫正建议
青少年牙周炎患者（12~18岁）若处于炎症活动期，应优先完成牙周治疗，成年后再进行矫正；孕妇需在孕中期（4~6个月）完成基础牙周治疗，避免孕期矫正加重炎症。糖尿病合并牙周炎患者，需将血糖控制在空腹7.0mmol/L以下再启动矫正计划。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2018版)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(11)：705-712.
[2]Andrews J R， et al.Periodontal status during orthodontic treatment： a systematic review[J].Journal of Clinical Periodontology， 2020， 47(3)：249-258.
[3]《口腔正畸学》编写组.口腔正畸学(第8版)[M].北京：人民卫生出版社，2019：126-130.
