甲状腺功能减退症（甲减）主要因甲状腺激素合成不足或分泌减少导致，常见原因包括自身免疫性损伤、碘摄入异常、甲状腺手术/放疗后及药物影响等。
一、自身免疫性甲状腺损伤
自身免疫性甲状腺炎是成人甲减最常见病因，包括桥本甲状腺炎（甲状腺被自身抗体攻击，逐渐破坏腺体）和萎缩性甲状腺炎。患者体内产生抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等，持续破坏甲状腺滤泡细胞，使甲状腺激素合成能力下降。这种情况多见于女性，可能与遗传、环境因素（如感染、压力）共同作用有关。
二、碘摄入异常或合成障碍
碘是甲状腺激素合成的必需原料，碘缺乏（如山区缺碘地区）会导致甲状腺激素合成不足，引发甲减；碘过量（如长期高碘饮食或含碘药物过量）也可能干扰甲状腺功能，诱发甲减。此外，某些先天性酶缺陷（如甲状腺过氧化物酶缺乏）会直接影响甲状腺激素合成，导致新生儿或儿童期甲减。
三、甲状腺手术或放射性治疗后
甲状腺全切或近全切手术（如甲状腺癌、甲亢手术）会直接破坏甲状腺组织，导致激素分泌减少；放射性碘治疗（如甲亢治疗）可能因辐射损伤甲状腺细胞，引起永久性甲减。儿童期接受颈部放疗（如头颈部肿瘤治疗）也可能增加甲减风险。
四、药物与其他疾病影响
长期服用抗甲状腺药物（如甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）过量，或使用胺碘酮等含碘药物，可能抑制甲状腺激素合成。此外，慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本甲状腺炎）、垂体或下丘脑疾病（如垂体瘤、席汉综合征）会间接影响甲状腺激素分泌，导致继发性甲减。部分自身免疫性疾病（如系统性红斑狼疮）也可能伴随甲状腺功能异常。
五、特殊人群风险提示
孕妇碘摄入不足或自身免疫性甲状腺疾病，可能影响胎儿甲状腺发育，导致新生儿甲减（需出生后筛查）；老年人甲状腺功能减退症状隐匿，易被忽视，需警惕疲劳、便秘等非典型表现。
参考文献：
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