甲状腺癌检查以超声筛查为基础，结合细针穿刺活检明确病理类型，必要时辅以CT、基因检测等影像学和分子生物学手段。
一、基础筛查：超声检查
超声是甲状腺癌首选筛查工具，可清晰显示甲状腺结节大小、形态、边界及血流情况。低回声结节、边缘不规则、纵横比＞1、微钙化是典型恶性征象（《中国临床肿瘤学会甲状腺癌诊疗指南(2022版)》）。建议40岁以上人群、有家族史者每年做1次甲状腺超声。
二、确诊检查：细针穿刺活检
超声怀疑恶性时需穿刺活检，用细针抽取结节细胞，在显微镜下判断良恶性。该方法准确率达90%以上，是诊断金标准（《甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2023版)》）。穿刺前需停用抗凝药，穿刺后按压止血，少数人可能出现局部血肿。
三、辅助检查：影像学与分子检测
颈部CT/MRI：评估肿瘤侵犯范围及淋巴结转移情况，适用于中高危患者（《头颈部肿瘤诊疗指南》）。
基因检测：BRAF、RET/PTC等基因突变提示侵袭性风险，尤其用于乳头状癌术后监测（《Nature Reviews Endocrinology》2021年综述）。
甲状腺功能：多数甲状腺癌患者甲功正常，合并甲亢需警惕高功能腺瘤。
四、特殊人群检查建议
儿童甲状腺结节：需缩短超声复查间隔，避免过度辐射（《儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南》）。
孕妇甲状腺结节：优先超声检查，避免碘131等放射性检查，产后再评估（《中国妇幼保健指南》）。
检查发现异常结节不必恐慌，多数甲状腺癌生长缓慢，规范治疗后预后良好。建议结合家族史、超声特征等综合判断，由专科医生制定下一步方案。
参考文献：
[1]中国临床肿瘤学会甲状腺癌诊疗指南编写委员会.中国临床肿瘤学会(CSCO)甲状腺癌诊疗指南2022版[J].临床肿瘤学杂志，2022，27(12)：1107-1144.
[2]中华医学会内分泌学分会.甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊治指南(2023版)[J].中华内分泌代谢杂志，2023，39(5)：401-422.
[3]儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南编写组.儿童甲状腺结节和分化型甲状腺癌诊疗指南[J].中华儿科杂志，2021，59(8)：721-728.
