直肠炎结肠炎主要表现为腹泻、腹痛、黏液脓血便、里急后重等消化道症状，部分患者伴发热、乏力等全身表现，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
一、肠道刺激症状：腹泻与腹痛
腹泻：多为频繁稀便或黏液便，每日可达数次至十余次，严重时伴水样便，部分患者出现腹泻与便秘交替。中医认为此属"大肠传导失司"，肠道湿热或脾虚失运导致清浊不分。
腹痛：多为左下腹或下腹部隐痛、胀痛，排便后可暂时缓解，急性发作时呈痉挛性剧痛。西医病理显示炎症刺激肠黏膜神经末梢引发疼痛。
二、肠道黏膜损伤表现：黏液脓血便与里急后重
黏液脓血便：粪便中混有黏液和血液，黏液呈透明或淡黄色，血液多为暗红色或鲜红色，提示肠黏膜充血水肿、糜烂或溃疡。中医称"赤白痢疾"，与湿热蕴结肠道相关。
里急后重：排便后仍有未排尽感，频繁想排便但量少，常伴肛门坠胀。此为直肠炎症刺激直肠壁神经感受器所致，儿童患者可能因表达不清表现为哭闹或排便姿势异常。
三、全身及特殊表现
全身症状：长期慢性炎症可致发热、乏力、消瘦、贫血，儿童患者可能出现营养不良和生长发育迟缓。根据《中国炎症性肠病诊疗指南》，约10%~20%患者伴口腔溃疡、关节痛等肠外表现。
特殊类型表现：溃疡性结肠炎多见于20~40岁人群，克罗恩病可累及全消化道，儿童患者腹痛、肛周病变发生率较高。需结合肠镜检查和病理活检鉴别诊断。
四、儿童与成人表现差异
儿童特点：腹痛以脐周为主，腹泻伴呕吐常见，易出现脱水和电解质紊乱，部分患儿有情绪烦躁、食欲减退等表现。《诸福棠实用儿科学》指出儿童结肠炎误诊率较高，需警惕误诊为肠易激综合征。
成人特点：病程迁延，情绪波动、饮食不当易诱发加重，部分患者出现焦虑、抑郁等心理问题，需结合心理量表评估心理状态。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国炎症性肠病诊疗规范(2022年版)[J].中华消化杂志， 2022， 42(10)： 689-698.
[2] 陈灏珠， 林果为.实用内科学(第15版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2017： 1768-1782.
[3] 诸福棠， 杨锡强.诸福棠实用儿科学(第8版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2015： 1234-1245.
