反流性食管炎治疗需结合药物控制与生活方式调整，核心是减少胃酸反流并修复食管黏膜。
一、药物治疗：分阶段控制症状
质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、雷贝拉唑等质子泵抑制剂（通过抑制胃壁细胞分泌胃酸的"泵"来减少胃酸生成），需遵医嘱服用1~2周，避免长期自行用药。
促胃动力药：如莫沙必利、伊托必利等促胃动力药（加速胃排空，减少反流），适用于餐后饱胀、嗳气明显者，建议餐前15~30分钟服用。
黏膜保护剂：如硫糖铝混悬液、铝碳酸镁咀嚼片等黏膜保护剂（在食管表面形成保护膜，中和胃酸），可短期缓解胸骨后烧灼感。
二、生活方式调整：从根源减少反流
饮食管理：避免辛辣刺激、油炸食品及咖啡、巧克力、酒精等刺激性食物；少食多餐，睡前2~3小时禁食，餐后保持直立位30分钟以上。
体重控制：超重或肥胖者需减重5%~10%，避免腹部压力增加；儿童患者需调整饮食结构，避免高糖高脂零食。
睡眠姿势：睡觉时垫高床头15~20厘米（约3~5个枕头高度），利用重力减少夜间反流；枕头高度以躯干与床面成30°角为宜。
三、特殊人群注意事项
儿童患者：需排查是否有肥胖、喂养不当等诱因，避免睡前喂哺，可在医生指导下使用儿童剂型抑酸药。
老年人：注意合并用药（如硝酸酯类药物可能加重反流），定期监测肝肾功能，避免长期服用非甾体抗炎药。
四、就医指征与长期管理
若出现吞咽困难、呕血、黑便、体重快速下降等症状，需立即就医排查食管炎出血、狭窄等并发症。
长期反流患者建议每1~2年复查胃镜，监测食管黏膜病变（如Barrett食管）风险。
参考文献：
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[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2022：156-160.
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