萎缩性胃炎治疗需综合病因控制、症状改善和预防癌变，核心措施包括根除幽门螺杆菌、对症用药、中医调理及生活方式调整。
一、根除幽门螺杆菌是基础
必要性：约70%~80%萎缩性胃炎与幽门螺杆菌（简称Hp，一种胃部细菌）感染相关，根除后可延缓胃黏膜萎缩进展[1]。
治疗方案：采用四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素），疗程10~14天，需遵医嘱足疗程服药，避免耐药性[2]。
二、对症治疗与黏膜修复
抑酸与促动力：胃酸过多者可短期用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）缓解烧心、胃痛；胃动力不足者加用莫沙必利。
黏膜保护：补充胃黏膜保护剂（如硫糖铝混悬液），促进受损黏膜修复，需注意铋剂可能导致黑便属正常现象[3]。
三、中医辨证施治
脾胃虚弱型：表现为餐后饱胀、食欲不振，可用香砂六君子汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）；
胃阴不足型：口干、舌红少津者，可在医生指导下服用养胃舒颗粒。中医调理需结合舌脉辨证，避免盲目用药[4]。
四、生活方式与定期监测
饮食管理：避免辛辣刺激、腌制食品及烟酒，规律进餐；儿童需注意纠正挑食习惯，家长应监督清淡饮食。
复查建议：首次确诊后1~2年复查胃镜，萎缩进展者每6~12个月复查，必要时取病理活检监测肠化或异型增生风险[5]。
注意：萎缩性胃炎治疗需长期管理，即使症状缓解也需坚持健康生活方式，药物使用需在消化科医生指导下进行，避免自行停药或调整剂量。
参考文献：
[1]中国医师协会消化医师分会.中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].中华消化杂志，2017，37(11)：721-738.
[2]国家卫生健康委员会.中国幽门螺杆菌感染处理共识报告(2019年)[J].中华消化内镜杂志，2020，37(5)：321-338.
[3]《临床诊疗指南·消化分册》编委会.临床诊疗指南·消化分册[M].北京：人民卫生出版社，2005：45-52.
[4]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
[5]《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见(2017年，上海)》[J].中华消化杂志，2017，37(12)：801-806.
