胆结石和胆囊炎用药需分情况，急性发作期以解痉止痛、抗感染为主，慢性期可配合利胆排石或中成药，具体用药需遵医嘱。
一、急性胆囊炎发作期用药
解痉止痛：可服用消旋山莨菪碱片（解除胆道痉挛，缓解右上腹绞痛）或间苯三酚注射液（起效快且副作用小），但需注意青光眼、前列腺肥大患者禁用。抗感染治疗：医生会根据病情开具头孢类（如头孢曲松）或喹诺酮类抗生素（如左氧氟沙星），需足量足疗程使用以控制细菌感染。利胆退黄：可短期服用熊去氧胆酸胶囊（促进胆汁排泄，适用于胆固醇性结石），但仅适用于无胆道梗阻的患者。
二、慢性胆囊炎及胆结石稳定期用药
利胆中成药：可选用消炎利胆片（含穿心莲、溪黄草等成分，清热利湿、舒肝利胆）或胆宁片（含大黄、青皮等，适用于湿热型患者），严禁自行服用，必须面诊辨证。溶石治疗：仅对直径<0.5cm的胆固醇结石有效，可在医生指导下服用熊去氧胆酸或鹅去氧胆酸，但疗程常需6~24个月，期间需定期复查肝功能。疼痛管理：缓解期可预防性服用颠茄片（缓解痉挛性疼痛），但不宜长期使用。
三、特殊人群用药注意
儿童患者：需严格遵医嘱调整剂量，避免使用影响肝肾功能的药物。老年患者：合并糖尿病、心脏病者慎用激素类药物，优先选择对心血管影响小的抗生素。孕妇：禁用甲硝唑等致畸风险药物，需手术治疗时需评估妊娠风险。合并胆道梗阻者：严禁自行服用利胆药，需紧急手术解除梗阻。
四、非药物治疗与生活方式调整
饮食控制：每日脂肪摄入控制在30g以内，避免油炸食品、动物内脏；规律进餐（尤其早餐）可减少胆汁淤积。运动干预：坚持30分钟/天有氧运动（如快走、游泳）可改善胆囊收缩功能。体重管理：超重者需通过饮食+运动减重5%~10%以降低结石风险。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国慢性胆囊炎、胆石症诊疗指南(2022年版)[J].中华消化外科杂志，2022，21(5)：423-429.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]中国医师协会外科医师分会.中国腹腔镜胆囊切除手术专家共识(2023)[J].中华外科杂志，2023，61(3)：205-210.
