淋巴结核主要表现为颈部或其他部位淋巴结无痛性肿大，可伴低热、盗汗、乏力等全身症状，严重时出现破溃流脓。
一、局部症状表现
淋巴结肿大：最常见于颈部（约占80%），也可累及腋下、腹股沟等部位，初期为单个或多个孤立结节，质地较硬，可推动，无明显疼痛；随着病情进展，结节逐渐融合成块，与皮肤粘连，活动度降低，形成寒性脓肿（因结核病灶液化坏死形成，触之有波动感）。
破溃与窦道：脓肿自行破溃后，会流出稀薄脓液，夹杂干酪样物质，创口长期不愈，形成慢性窦道，分泌物有特殊腐臭味。
二、全身症状表现
低热与盗汗：多数患者表现为午后低热（37.5~38℃），夜间或睡醒后大量出汗（盗汗），持续2周以上需警惕。
全身不适：伴随乏力、食欲减退、体重减轻（2~3个月内体重下降5%~10%），儿童患者可能出现生长发育迟缓。
三、特殊人群症状特点
儿童与青少年：颈部淋巴结肿大常被误认为“上火”，易延误诊治；部分患儿可出现结核性脑膜炎等并发症，表现为头痛、呕吐、精神萎靡。
免疫力低下者：如糖尿病、长期使用激素或免疫抑制剂人群，症状可能更隐匿，可出现多发淋巴结肿大，进展迅速。
四、鉴别要点
与普通淋巴结炎区别：普通炎症多伴红肿热痛，抗生素治疗有效；淋巴结核病程长，无明显红肿热痛，抗结核治疗才有效。
与恶性肿瘤鉴别：淋巴瘤或转移癌淋巴结质地坚硬如石，活动度差，全身症状以消瘦、贫血为主，需穿刺活检确诊。
淋巴结核早期症状隐匿，若发现不明原因淋巴结肿大超过2周，或伴低热、盗汗等症状，应及时到感染科或结核专科就诊，通过结核菌素试验、淋巴结穿刺活检等明确诊断。严禁自行服用抗结核药物或中药方剂，必须面诊医生辨证后规范治疗。
参考文献：
[1]《内科学》（第9版）人民卫生出版社，2018年，第108页。
[2]《中医外科学》（第2版）中国中医药出版社，2021年，第156-158页。
[3]国家卫生健康委员会《中国结核病防治规划实施工作指南（2023年版）》。
