淋巴结结核主要表现为颈部等部位淋巴结无痛性肿大，伴低热、盗汗、乏力等结核中毒症状，严重时可破溃形成窦道。
一、局部症状表现
无痛性淋巴结肿大：最常见于颈部（约占70%~80%），其次为腋下、腹股沟等部位。肿大淋巴结初期质地较硬，可推动，随病情进展逐渐融合成块，与皮肤粘连，表面皮肤可因缺血出现暗红色或苍白色改变。
局部压迫与浸润症状：若淋巴结压迫周围组织，可引起相应部位疼痛或功能障碍，如压迫喉返神经导致声音嘶哑，压迫气管出现呼吸困难（罕见）。
二、全身症状表现
结核中毒症状：长期低热（午后潮热多见）、盗汗（夜间睡眠时大量出汗）、乏力、食欲减退、体重减轻等，儿童患者可能出现生长发育迟缓。
急性感染表现：当淋巴结发生干酪样坏死或继发细菌感染时，可出现局部红肿热痛，甚至破溃流脓，此时可能伴有高热、寒战等急性炎症症状。
三、特殊类型表现
寒性脓肿：部分患者淋巴结融合形成寒性脓肿，表现为局部无痛性肿块，触之有波动感，破溃后流出稀薄脓液，内含干酪样物质，创口长期不愈。
淋巴结破溃与窦道形成：脓肿破溃后形成慢性窦道，反复流脓，经久不愈，严重影响生活质量。
四、鉴别要点
需与淋巴结炎鉴别：淋巴结炎多伴明显疼痛、红肿，血常规可见白细胞升高，抗生素治疗有效；而淋巴结结核病程长，无明显疼痛，抗结核治疗有效。
需与恶性肿瘤鉴别：淋巴瘤、转移性肿瘤等多为单侧或多发无痛性淋巴结肿大，病理活检可明确诊断。
淋巴结结核早期症状隐匿，易被忽视，若出现不明原因淋巴结肿大伴结核中毒症状，应及时就医。严禁自行服用抗结核药物，必须经专业医生诊断后规范治疗。
参考文献：
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