牙髓炎、牙周炎、牙龈炎均属口腔炎症，但病变位置、病因和症状不同：牙髓炎是牙髓（牙神经）发炎，多因龋齿深入牙髓；牙周炎是牙周支持组织（牙龈、牙周膜等）的慢性炎症，与牙菌斑、牙结石相关；牙龈炎是牙龈组织的炎症，主要由牙菌斑刺激引起，未累及深层牙周组织。
一、病变位置与组织层次
牙龈炎：仅累及牙龈组织（覆盖牙齿根部的软组织），表现为牙龈红肿、刷牙时出血，炎症局限于牙龈边缘。
牙周炎：炎症从牙龈向深层扩展，破坏牙周膜、牙槽骨，形成牙周袋，牙齿可能松动移位，伴随口臭、牙龈萎缩。
牙髓炎：牙髓（包含神经和血管的软组织）发炎，多由龋齿、牙外伤引发，疼痛剧烈且持续，可放射至头部，分为可逆性和不可逆性牙髓炎。
二、典型症状差异
牙龈炎：牙龈红肿、刷牙时少量出血，无明显疼痛，无牙齿松动，炎症可通过洗牙和口腔清洁控制。
牙周炎：除牙龈红肿出血外，伴随口臭、牙龈与牙齿间形成深牙周袋，可能有脓液溢出，X线片可见牙槽骨吸收。
牙髓炎：自发性剧痛（尤其夜间加重），冷热刺激痛明显，疼痛可放射至面部，不可逆牙髓炎需根管治疗，否则可能导致根尖周炎。
三、治疗与预防要点
牙龈炎：通过洁牙术（洗牙）清除牙结石，日常需正确刷牙（巴氏刷牙法）、使用牙线，每半年~1年复查。
牙周炎：需牙周基础治疗（龈上洁治+龈下刮治），严重者需牙周手术，同时控制全身疾病（如糖尿病）对牙周的影响。
牙髓炎：不可逆牙髓炎需根管治疗（清除感染牙髓），保留患牙；可逆性牙髓炎可通过药物（如抗生素）和间接盖髓术保存牙髓活力。
参考文献：
[1]中华口腔医学会牙周病学专业委员会.中国牙周病防治指南(2018)[J].中华口腔医学杂志，2018，53(6)：329-334.
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