骨髓炎是由细菌感染引起的骨骼及周围软组织炎症，常因外伤、手术或血行感染诱发，可分为急性和慢性两类，需及时规范治疗。
一、骨髓炎的核心成因与病理机制
感染途径：多为金黄色葡萄球菌等致病菌通过血液（血源性）、开放性伤口（创伤性）或邻近组织蔓延（蔓延性）侵入骨骼。儿童长骨干骺端血运丰富，易发生血源性骨髓炎；老年人及糖尿病患者因免疫力低下，创伤后感染风险更高。
病理特征：早期骨髓腔内充血水肿，随炎症进展形成脓肿，破坏骨小梁结构，若未及时控制，可发展为慢性感染，导致死骨形成、病理性骨折及长期功能障碍。
二、典型症状与高危人群
急性表现：局部红肿热痛、皮温升高，伴寒战高热（体温39℃以上），儿童可能出现肢体活动受限、拒绝负重。若感染扩散至关节腔，可引发化脓性关节炎。
慢性表现：长期伤口流脓、窦道形成，皮肤色素沉着，X线可见死骨、空洞及骨膜反应。高危人群包括糖尿病患者（血糖控制不佳者感染风险增加3~5倍）、免疫力低下者及开放性骨折未规范清创者。
三、诊断与治疗原则
诊断手段：结合血常规（白细胞及CRP升高）、X线（早期阴性需MRI检查）及细菌培养（脓液或血标本）。MRI可早期发现骨髓水肿，是诊断金标准。
治疗核心：早期足量抗生素（疗程6~8周）控制感染，必要时手术清创（如开窗引流、死骨摘除）；慢性期需彻底切除感染病灶，必要时植骨修复骨缺损。糖尿病患者需同步控制血糖，糖化血红蛋白应维持在7%以下。
骨髓炎若延误治疗可致残，建议出现不明原因骨痛、发热时及时就医。本文信息基于《临床诊疗指南·骨科分册》及《骨与关节感染诊疗专家共识》，具体治疗方案需由专业医师面诊制定，严禁自行服用抗生素或手术。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会.骨与关节感染诊疗指南(2020)[J].中华骨科杂志，2020，40(12)：735-745.
[2]《外科学》(第九版)[M].人民卫生出版社，2018：112-118.
[3]世界卫生组织.全球感染性疾病诊疗规范[R].2021：56-62.
