阑尾炎要做什么检查

阑尾炎需通过体格检查、实验室检测、影像学检查等综合判断，核心检查包括腹部触诊定位压痛点、血常规判断炎症程度、超声/CT明确阑尾形态，必要时结合腹腔镜探查确诊。

一、体格检查：定位病变核心依据

• 右下腹固定压痛：典型体征为麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3处）压痛，按压后突然抬手时疼痛加剧（反跳痛），提示腹膜刺激。

• 特殊体征：腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸疼痛）提示盲肠后位阑尾炎，闭孔内肌试验阳性（右髋屈曲内旋疼痛）提示盆腔位阑尾炎。

二、实验室检查：评估炎症程度

• 血常规：白细胞计数（WBC）及中性粒细胞比例升高（通常＞10×10?/L），可辅助判断感染严重程度，但阴性结果不能完全排除阑尾炎。

• C反应蛋白（CRP）：升高提示急性炎症反应，动态监测可评估治疗效果，儿童及老年人可能出现白细胞正常但CRP升高的情况。

三、影像学检查：明确病变细节

• 超声检查：适用于儿童、孕妇等特殊人群，可显示肿大阑尾（直径＞7mm）、粪石及周围积液，敏感性约80%，但对复杂病例诊断能力有限。

• CT检查：首选诊断方法，可清晰显示阑尾形态、周围渗出及脓肿形成，典型表现为阑尾增粗（直径＞6mm）、壁增厚（＞2mm）、强化明显，对非典型阑尾炎诊断准确率达90%以上。

四、特殊情况检查：鉴别诊断关键

• 腹腔镜探查：高度怀疑阑尾炎但诊断困难时，可同时完成检查与治疗，尤其适用于女性患者排除卵巢囊肿蒂扭转、宫外孕等急腹症。

• MRI检查：无辐射风险，对阑尾周围脓肿、复杂粘连病例评估优势明显，但其临床应用受设备条件限制。

参考文献:

[1]中华医学会外科学分会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志, 2018, 56(10):721-724.

[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社, 2018:148-150.

[3]吴肇汉.外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社, 2018:392-394.