左侧股骨颈骨折治疗需结合年龄、骨折类型及患者身体状况选择，以手术固定为首选，术后配合康复训练与药物治疗，高龄或不耐受手术者可考虑保守治疗。
一、手术治疗：解剖复位是关键
1. 内固定术：适用于年轻患者（<65岁）或骨折移位不明显者，通过空心螺钉或钢板固定骨折端，术后需卧床8~12周，避免过早负重。固定后仍有15%~30%的不愈合率，需定期复查X线观察骨愈合情况。
2. 人工关节置换术：多用于年龄>65岁或骨折不愈合风险高的患者，术后可早期活动，减少卧床并发症。生物型假体需骨长入（约3~6个月），骨水泥型假体稳定性更好但长期松动风险较高。
二、保守治疗：严格制动与康复
1. 外固定支架固定：适用于无法耐受手术的高龄或合并严重基础疾病者，通过穿针固定骨折端，需严格卧床，避免髋关节活动。愈合周期长达16~24周，易出现髋内翻、关节僵硬等并发症。
2. 皮牵引/骨牵引：配合卧床休息，维持骨折力线，需每2~3天调整牵引重量，预防肌肉萎缩。需注意皮肤压疮、血管神经损伤等风险，每日需进行踝泵运动预防深静脉血栓。
三、术后管理与并发症防治
1. 早期康复训练：术后1~2周可在医生指导下进行踝泵、股四头肌收缩训练，术后6周逐渐过渡到扶拐负重。避免髋关节屈曲>90°、内收内旋动作，防止假体脱位或骨折移位。
2. 药物与营养支持：需长期服用抗骨质疏松药物（如阿仑膦酸钠），补充维生素D、钙剂促进骨愈合。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（严禁自行服用，必须面诊辨证），但需监测胃肠道反应。
参考文献：
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[2]王满宜，刘璠.成人股骨颈骨折的治疗原则与方法选择[J].中华创伤骨科杂志，2019，21(5)：361-366.
[3]中国医师协会骨科医师分会.骨质疏松性骨折诊疗指南(2021)[J].中华骨科杂志，2021，41(8)：473-482.
