颈部淋巴结结核主要表现为颈部无痛性肿块，可伴低热、盗汗等全身症状，后期可能破溃流脓，部分患者无明显全身症状。
一、颈部肿块特征
颈部淋巴结结核常表现为单侧或双侧多个淋巴结肿大，早期肿大淋巴结质地较硬、表面光滑，可推动，无明显疼痛。随着病情进展，淋巴结逐渐融合成块，与皮肤和周围组织粘连，活动度变差。部分患者淋巴结会出现干酪样坏死，形成寒性脓肿（即结核性脓肿，因局部无红热表现，故称寒性），表现为局部肿胀、有波动感。
二、全身症状表现
部分患者会出现结核中毒症状，如午后低热（一般不超过38℃）、夜间盗汗（睡眠中大量出汗）、乏力、食欲减退、体重减轻等。儿童患者可能表现为生长发育迟缓、精神不振。少数严重病例可能出现高热，需与其他感染性疾病鉴别。
三、局部伴随症状
当寒性脓肿继发感染时，局部会出现红肿热痛，脓肿可能自行破溃，流出稀薄、豆渣样脓液，且伤口长期不愈合。若累及颈部大血管，可能出现大出血，但这种情况较为罕见。病程较长者，颈部皮肤可能出现瘢痕形成，影响外观。
四、特殊人群表现
儿童患者多表现为颈部单侧或双侧淋巴结无痛性肿大，常无明显全身症状，易被家长忽视。婴幼儿可能因淋巴结肿大导致吞咽或呼吸不适，出现哭闹、拒食等表现。免疫力低下者（如糖尿病患者、长期使用激素者）可能病情进展迅速，淋巴结肿大明显，全身症状较重。
五、鉴别诊断提示
颈部淋巴结结核需与颈部淋巴结炎（多伴疼痛、红肿、发热）、淋巴瘤（无痛性进行性肿大，全身多处淋巴结受累）、转移性肿瘤（多有原发肿瘤病史）等鉴别。若发现颈部肿块持续增大、伴低热、盗汗等症状，应及时就医，通过结核菌素试验、淋巴结穿刺或活检、影像学检查等明确诊断。
参考文献：
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