阑尾炎疼痛通常表现为转移性右下腹痛（从肚脐周围或上腹部转移至右下腹），初期疼痛较轻，逐渐加剧为持续性剧痛，咳嗽或按压时疼痛加重。儿童、老人及免疫力低下者可能疼痛不典型，需警惕延误诊治。
一、疼痛的典型发展过程
典型阑尾炎疼痛分三个阶段：初期表现为上腹部或脐周隐痛（内脏神经牵涉痛，定位不明确），数小时后（通常6~8小时）转移至右下腹持续性胀痛或刺痛（炎症刺激壁层腹膜），若病情进展，疼痛会扩散至全腹（化脓或穿孔）。疼痛程度与炎症进展速度相关，单纯性阑尾炎疼痛较轻，化脓性或坏疽性阑尾炎疼痛剧烈。
二、特殊人群的疼痛特点
儿童阑尾炎疼痛常不典型，表现为哭闹、拒绝按压右下腹，易因发热、呕吐被误诊为感冒；老年人疼痛感知迟钝，可能无明显剧痛但全身感染症状（如高热、白细胞升高）更突出；孕妇因子宫增大，疼痛位置可能上移至右侧腹部，需结合超声检查鉴别。
三、疼痛伴随症状与危险信号
疼痛时若伴随发热（38℃~39℃）、恶心呕吐、腹泻或便秘，提示炎症进展；若出现全腹压痛、腹肌紧张、血压下降，可能已穿孔导致腹膜炎，需立即就医。疼痛缓解后再次加重，或疼痛持续超过24小时不缓解，均需警惕病情恶化。
四、疼痛的鉴别与处理原则
需与急性胃肠炎（伴腹泻）、右侧输尿管结石（绞痛向会阴部放射）、妇科疾病（如宫外孕破裂） 等鉴别。确诊阑尾炎后，非手术治疗（仅适用于单纯性阑尾炎或手术禁忌者） 需在医生指导下使用抗生素，手术治疗（腹腔镜或开腹阑尾切除术） 是主要根治手段。疼痛期间禁止自行服用止痛药（如布洛芬），以免掩盖病情。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性阑尾炎诊疗指南(2018版)[J].中华外科杂志, 2018, 56(8): 561-564.
[2]陈孝平, 汪建平, 赵继宗.外科学(第9版)[M].北京: 人民卫生出版社, 2018: 391-395.
[3]沈洪, 刘中民.急诊症状诊断与处理[M].北京: 人民卫生出版社, 2020: 156-159.
