确认阑尾炎需结合典型症状、体征及检查结果综合判断，主要表现为转移性右下腹痛、右下腹固定压痛，结合血常规、超声或CT检查可明确诊断。
一、典型症状识别
转移性右下腹痛：疼痛先始于上腹部或脐周，数小时（通常6~8小时）后转移并固定于右下腹，此为阑尾炎特征性表现。疼痛性质多为持续性胀痛或隐痛，可伴阵发性加剧。
胃肠道症状：发病初期可能出现轻度恶心、呕吐（10%~20%患者），部分患者伴轻度腹泻或便秘。老年或儿童患者症状可能不典型，需特别注意。
二、体征检查要点
右下腹固定压痛：按压右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交点）时疼痛明显，按压后突然抬手疼痛加剧（反跳痛），提示炎症累及腹膜。
特殊体征：腰大肌试验阳性（左侧卧位右下肢后伸时疼痛）提示盲肠后位阑尾炎；闭孔内肌试验阳性（右髋屈曲内旋时疼痛）提示盆腔位阑尾炎。
三、辅助检查确认
血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高（多数＞10×10?/L），但约10%患者（尤其老年或免疫低下者）白细胞可正常。
影像学检查：超声检查可发现肿大阑尾或阑尾周围积液，CT平扫+增强对非典型阑尾炎诊断准确率＞90%，但需权衡辐射暴露风险。
四、鉴别诊断注意
需排除疾病：右侧输尿管结石（疼痛剧烈、向会阴部放射，尿常规可见红细胞）、妇科疾病（如宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转）、急性肠系膜淋巴结炎（多见于儿童，疼痛范围较广）。
儿童与老年人特点：儿童腹痛定位不明确，易伴高热；老年人症状隐匿，压痛轻但穿孔风险高，需动态观察。
注意：以上内容仅为科普参考，阑尾炎确诊需由专业医师结合病史、体征及检查结果综合判断。若出现右下腹疼痛伴发热、恶心等症状，应立即就医，切勿自行用药延误治疗。
参考文献:
[1]《外科学》(第9版)人民卫生出版社,2018年.
[2]国家卫生健康委员会.《急性阑尾炎诊疗指南(2019年版)》[Z].2019.
[3]《临床诊疗指南·外科学分册》人民卫生出版社,2009年.
