髌骨骨折治疗需根据骨折类型、移位程度及患者年龄等因素选择治疗方式，无移位者可保守治疗，移位明显者多需手术固定，术后需结合康复锻炼促进恢复。
一、保守治疗适用于无移位或轻度移位骨折
对于无移位的横形或粉碎性骨折，可采用长腿石膏托或支具固定膝关节于伸直位4~6周，期间需定期复查X线观察骨折愈合情况。固定期间可进行股四头肌等长收缩训练，预防肌肉萎缩。儿童及老年人若骨折稳定性尚可，也可考虑手法复位后外固定，但需注意避免长期固定导致关节僵硬。
二、手术治疗针对移位明显或不稳定骨折
手术治疗适用于骨折移位超过2mm、关节面不平整或合并韧带损伤的患者。常用手术方式包括张力带固定术，通过钢丝环扎髌骨并结合克氏针形成张力带，维持骨折对位；对于严重粉碎性骨折，可采用髌骨部分切除或全切除+重建术，但可能影响伸膝功能。术后需早期进行股四头肌等长收缩训练，6周后逐步过渡到膝关节屈伸活动，避免肌肉粘连和关节僵硬。
三、康复治疗贯穿全程促进功能恢复
无论保守或手术治疗，康复锻炼均为关键环节。早期可进行直腿抬高训练（即仰卧抬腿，保持腿伸直抬高至30°），增强股四头肌力量；4~6周后逐步增加膝关节屈伸练习，可借助CPM机辅助进行被动活动；术后3个月内避免负重行走，根据骨折愈合情况逐步过渡到正常步态。康复过程中需避免过度负重或剧烈运动，以防内固定松动或骨折再移位。
四、并发症预防与长期管理
治疗后需密切关注伤口感染、深静脉血栓等并发症，术后常规使用抗生素预防感染。老年人或骨质疏松患者需同时进行抗骨质疏松治疗，如补充钙剂和维生素D。长期随访中需定期复查X线或CT，评估骨折愈合情况，必要时调整康复计划。对于延迟愈合或不愈合患者，可考虑中医辨证施治，如服用接骨七厘片等中成药促进骨痂生长，但严禁自行服用，必须面诊辨证。
参考文献：
[1]中华医学会骨科学分会. 髌骨骨折诊疗指南(2020版)[J]. 中华骨科杂志，2020，40(12)：753-760.
[2]《中医骨伤科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：112-115.
