治疗糜烂性胃炎需根据病因选择药物，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑）抑制胃酸，胃黏膜保护剂（如硫糖铝）促进修复，根除幽门螺杆菌需联合用药。
一、基础治疗药物
质子泵抑制剂（PPI）：通过抑制胃壁细胞质子泵减少胃酸分泌，常用药物包括奥美拉唑、雷贝拉唑等。胃酸减少可降低胃黏膜损伤，促进糜烂面愈合，一般需连续服用2~4周视病情调整疗程。注意：长期使用可能影响钙吸收，严重肝肾功能不全者慎用。
胃黏膜保护剂：在胃黏膜表面形成保护层，如硫糖铝混悬液、瑞巴派特片等，可覆盖糜烂面并促进黏膜修复。部分药物含铝、铋成分，长期服用可能引起便秘或黑便，停药后可恢复。
二、根除幽门螺杆菌治疗
四联疗法：若胃镜检查发现幽门螺杆菌感染，需用质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素（如阿莫西林+克拉霉素）组合治疗，疗程10~14天。抗生素选择需结合当地耐药情况，服药期间避免饮酒以防双硫仑反应。
三、对症支持用药
促胃动力药：如多潘立酮、莫沙必利，适用于伴随胃胀、嗳气、反酸等症状者，可促进胃排空减少反流。心脏病患者慎用多潘立酮，避免与红霉素等大环内酯类抗生素联用。
中成药辅助：如香砂养胃丸、胃苏颗粒等，可缓解胃脘不适，但严禁自行服用，必须面诊辨证。脾胃虚寒者慎用寒凉类药物，服药期间忌生冷油腻饮食。
四、特殊人群用药注意
老年人：慎用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，避免叠加胃黏膜损伤风险；肝肾功能不全者需调整质子泵抑制剂剂量。
儿童：需根据体重计算用药剂量，优先选择安全性高的硫糖铝或蒙脱石散等黏膜保护剂。
孕妇：首选雷尼替丁等H?受体拮抗剂（相对安全），禁用奥美拉唑等PPI长期使用，必须在医生指导下用药。
参考文献：
[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急性胃炎诊疗专家共识意见(2017)[J].中华急诊医学杂志，2017，26(12)：1331-1335.
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