胃溃疡治疗需结合病因与个体情况，采用抑酸护胃、根除幽门螺杆菌、修复黏膜及生活方式调整的综合方案，中西医结合效果更佳。
一、明确病因，针对性治疗
幽门螺杆菌（Hp）感染是胃溃疡主要病因，需通过呼气试验等确诊后，采用铋剂四联疗法（质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素）根除，疗程10~14天[1]。若存在长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）史，应评估风险并调整用药，必要时联用胃黏膜保护剂[2]。
二、药物治疗与黏膜修复
质子泵抑制剂（PPI） 如奥美拉唑、雷贝拉唑可强效抑制胃酸，促进溃疡愈合；H?受体拮抗剂（如法莫替丁）适用于夜间酸突破患者[3]。胃黏膜保护剂（如硫糖铝、瑞巴派特）可形成物理屏障，减少胃酸刺激。根除Hp后仍需维持治疗，通常PPI按需服用2~4周，直至内镜复查溃疡愈合[4]。
三、中西医结合辅助治疗
中医辨证施治需区分肝胃不和、脾胃虚寒等证型，如香砂养胃丸（严禁自行服用，必须面诊辨证）适用于虚寒型溃疡，需配合饮食调理。西医强调生活方式干预：规律进餐，避免辛辣/酒精/咖啡，减少精神压力，戒烟[5]。儿童患者需优先排查Hp感染，避免滥用成人药物。
四、特殊人群与预防复发
老年患者需警惕无症状溃疡，定期监测；糖尿病患者应严格控糖，降低Hp感染风险。复发预防包括：Hp再感染筛查（每年1次）、停用不必要的NSAIDs、高风险人群定期复查胃镜。若出现呕血、黑便等需立即就医[6]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人幽门螺杆菌感染防控专家共识意见(2022年)[J].中华消化杂志，2023，43(2)：89-95.
[2]《内科学》(第9版).人民卫生出版社，2018：351-353.
[3]中国慢性胃炎共识意见(2017年上海)[J].胃肠病学，2017，22(1)：1-11.
[4]Marinho F， et al. Cochrane Database Syst Rev. 2020；12：CD011310.
[5]《中医内科学》(第10版).中国中医药出版社，2017：345-348.
[6]WHO. Global strategy for H. pylori infection control. 2017：1-28.
