妇科子宫内膜炎主要表现为下腹部疼痛、异常阴道分泌物增多、月经异常及发热等症状，严重时可能影响生育。
一、典型症状表现
1.下腹部疼痛
持续性隐痛或坠胀感：炎症刺激子宫肌层和内膜，常伴随腰骶部酸痛，经期或性交后加重。
急性发作时疼痛剧烈：如出现高热、寒战等感染症状，可能提示炎症扩散或脓肿形成。
2.异常阴道分泌物
量增多且性状改变：分泌物呈脓性、黄绿色或带有血丝，可能伴有臭味；分泌物涂片可见大量白细胞（中性粒细胞）。
老年性子宫内膜炎：绝经后女性可能出现血性分泌物或脓血性分泌物，需警惕内膜萎缩合并感染。
3.月经异常
经期延长、经量增多：炎症影响内膜正常剥脱，表现为经期超过7天或经量较前增加。
痛经加重：原本无痛经者出现经期痉挛性疼痛，或原有痛经者疼痛程度加剧。
二、高危人群与伴随症状
1.高危因素提示
产后/流产后感染：分娩或流产后子宫内膜创伤未愈合，易继发感染。
宫内节育器使用：放置节育器后2周内出现上述症状需警惕感染风险。
2.全身症状
发热与寒战：体温可升至38~39℃，伴随乏力、食欲减退；慢性炎症患者可能低热持续数月。
妇科检查体征：子宫压痛、附件区增厚或包块，血常规提示白细胞及中性粒细胞比例升高。
三、诊断与治疗原则
1.诊断依据
病史采集：详细询问流产史、性生活史及节育器使用情况。
辅助检查：妇科超声可见子宫内膜增厚、回声不均；宫腔镜检查可直视内膜炎症表现。
2.治疗规范
抗生素治疗：需根据药敏试验选择敏感抗生素，如头孢类联合甲硝唑（疗程10~14天）。
支持治疗：卧床休息、高热量饮食，高热时物理降温或药物退热。
3.预防措施
经期卫生管理：避免经期盆浴及性生活；及时治疗宫颈炎等下生殖道感染。
高危人群筛查：流产后女性建议1个月内复查超声及血常规，监测内膜恢复情况。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.子宫内膜炎诊断与治疗指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2020，55(8)：513-516.
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