胃出血（上消化道出血）主要由胃黏膜损伤、血管病变或邻近器官疾病引起，常见原因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂及胃癌等。
一、消化性溃疡（胃溃疡/十二指肠溃疡）
胃酸分泌过多或胃黏膜保护屏障受损时，胃壁被胃酸侵蚀形成溃疡，溃疡底部血管破裂可导致出血。典型表现为周期性上腹痛，出血前疼痛加剧，出血后疼痛暂时缓解，出血量较大时可出现黑便或呕血。
二、急性胃黏膜病变
应激因素：严重创伤、手术、大面积烧伤或长期精神紧张等应激状态下，交感神经兴奋导致胃黏膜血管收缩，黏膜缺血缺氧引发糜烂出血。
药物影响：长期服用非甾体抗炎药（如阿司匹林、布洛芬）或糖皮质激素，可直接刺激胃黏膜并抑制前列腺素合成，削弱黏膜保护作用。
酒精与饮食：大量饮酒或进食刺激性食物（如辛辣、过烫食物）会破坏胃黏膜屏障，诱发急性出血。
三、食管胃底静脉曲张破裂
肝硬化患者因门静脉高压，食管和胃底静脉血管扩张迂曲，易因腹压升高（如剧烈咳嗽、用力排便）或粗糙食物摩擦导致血管破裂，出血量通常较大且凶险，是肝硬化患者常见的致命性并发症。
四、胃癌及其他胃部肿瘤
胃癌组织侵犯周围血管或溃疡型胃癌表面破溃时可引起出血，早期多表现为少量黑便或潜血阳性，随病情进展可出现呕血、贫血及体重下降。此外，胃间质瘤、淋巴瘤等恶性肿瘤也可能导致出血。
五、其他少见原因
血管畸形：如Dieulafoy病（胃黏膜下恒径动脉破裂），动脉管径异常增粗，易突发致命性出血。
胃出血属于急症，若出现呕血、黑便、头晕乏力等症状，应立即就医。日常需注意规律饮食、避免滥用药物，肝硬化患者需定期筛查食管静脉曲张并控制门静脉压力。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国成人急性上消化道出血诊治指南(2022年版)[J].中华消化杂志，2022，42(5)：305-312.
[2]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：351-355.
[3]中国中西医结合学会消化系统疾病专业委员会.消化性溃疡中西医结合诊疗共识意见(2021)[J].中国中西医结合消化杂志，2021，29(12)：889-895.
