神经性耳鸣的药物治疗以改善内耳微循环、调节神经功能为主，常用药物包括改善内耳循环药、神经营养剂、抗焦虑抑郁药及部分中成药，需根据个体情况选择。
一、改善内耳循环类药物
银杏叶提取物：通过扩张血管、改善内耳微循环，促进耳蜗血供，缓解耳鸣症状。注意部分人可能出现胃部不适，孕妇慎用。
倍他司汀：可扩张脑血管及内耳血管，减轻膜迷路积水，常用于伴有眩晕的耳鸣患者。支气管哮喘、嗜铬细胞瘤患者禁用。
二、神经营养与调节药物
甲钴胺：活性维生素B12衍生物，参与神经髓鞘合成，促进受损神经修复，适合长期耳鸣伴神经损伤者。肾功能不全者需调整剂量。
维生素B族复合制剂：辅助改善神经代谢，可作为基础补充，建议餐后服用以减少胃肠道刺激。
三、抗焦虑/抑郁药物
舍曲林、氟西汀等：对慢性耳鸣伴明显焦虑抑郁症状者有效，需从小剂量开始逐步调整，可能出现恶心、失眠等副作用。
文拉法辛：适用于伴有躯体化症状的耳鸣患者，禁用于正在服用MAOIs（单胺氧化酶抑制剂）的患者。
四、中医药干预（需辨证使用）
龙胆泻肝汤（清肝泻火）：适用于肝胆火旺型耳鸣，严禁自行服用，必须面诊辨证。
六味地黄丸（滋阴补肾）：适合肾阴不足型耳鸣，感冒发热期间停用。
天王补心丹：用于心肾不交型耳鸣，脾胃虚弱、消化不良者慎用。
五、其他辅助治疗
利多卡因静脉注射：短期强效抑制神经异常放电，需在医院由专业医师操作。
耳鸣习服疗法：结合掩蔽疗法与认知行为干预，药物仅为辅助手段，需配合心理疏导。
注意事项
1.儿童、孕妇及哺乳期女性用药需严格遵医嘱，避免影响发育。
2.长期用药（超过2周）需监测肝肾功能及血常规。
3.药物治疗效果存在个体差异，若3~4周无效应及时复诊调整方案。
参考文献：
[1]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国神经性耳鸣诊断与治疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2020， 55(6)： 489-495.
[2]《中医耳鼻喉科学》(十四五规划教材)[M].人民卫生出版社， 2021： 126-132.
[3]WHO.耳鸣临床实践指南(2021)[R].Geneva： World Health Organization， 2021.
