胎停育检查需从染色体、内分泌、子宫环境、免疫凝血四个维度系统排查，具体项目包括夫妻染色体核型分析、性激素六项、甲状腺功能、子宫超声、抗磷脂抗体等，必要时加做宫腔镜或免疫相关检测。
一、夫妻双方染色体检查
核心作用：排查遗传因素导致的胚胎停育。
检测内容：通过外周血淋巴细胞培养，分析染色体核型是否存在平衡易位、倒位等异常（通俗理解：胚胎染色体异常多源于父母遗传物质缺陷）。
临床意义：约50%早期胎停育与胚胎染色体异常相关，其中30%~50%由父母染色体异常引起。
二、内分泌与代谢评估
关键指标：性激素六项（FSH、LH、E2、P、T、PRL）、甲状腺功能（TSH、FT3、FT4）、空腹血糖及胰岛素水平。
异常影响：
甲状腺功能减退（甲减）：TSH>2.5mIU/L时流产风险升高3倍~5倍。
高泌乳素血症：抑制排卵导致黄体功能不足，约10%胎停育患者存在PRL轻度升高。
胰岛素抵抗：多囊卵巢综合征（PCOS）患者胎停风险是非患者的2~3倍。
三、子宫结构与宫腔环境检查
基础检查：经阴道超声（评估子宫内膜厚度、形态、肌层回声及宫腔粘连情况）。
进阶检查：
宫腔镜：直视下观察宫腔形态，诊断黏膜下肌瘤、息肉、粘连等器质性病变。
子宫输卵管造影：排查先天性子宫畸形（如纵隔子宫）。
临床数据：宫腔粘连患者再次妊娠成功率仅为60%~70%，明显低于正常人群。
四、免疫与凝血功能筛查
重点项目：抗磷脂抗体谱（抗心磷脂抗体、β2糖蛋白1抗体）、D-二聚体、抗核抗体（ANA）、血栓弹力图。
核心机制：抗磷脂综合征（APS）患者胎停率高达50%~90%，血栓弹力图异常提示凝血功能亢进。
治疗原则：确诊APS需在医生指导下使用低分子肝素抗凝，严禁自行服用。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会.复发性流产诊治指南(2021)[J].中华妇产科杂志，2021，56(1)：1-7.
[2]王艳萍，刘嘉茵.生殖内分泌学[M].北京：人民卫生出版社，2020：145-158.
[3]中国医师协会生殖医学专业委员会.复发性流产免疫及凝血相关检查中国专家共识(2022)[J].生殖医学杂志，2022，31(3)：321-328.
