耳聋主要由遗传因素、环境损伤、疾病影响及衰老退化四大类原因引起，其中遗传与后天环境因素是最常见诱因。
一、遗传因素导致的耳聋
先天性耳聋：约60%先天性耳聋由遗传因素引起，包括常染色体隐性遗传（如DFNB1型耳聋）、显性遗传（如大前庭导水管综合征）及线粒体DNA突变等。父母若携带耳聋基因，子女发病风险显著升高，部分新生儿出生时即表现为听力障碍。
遗传性听力下降：部分成人迟发性耳聋也与遗传相关，如GJB2基因突变可导致青少年感音神经性耳聋，此类患者多有家族遗传史。
二、环境损伤引发的耳聋
噪音暴露：长期处于85分贝以上噪音环境（如职业性噪音、持续耳机使用）可造成内耳毛细胞损伤，引发渐进性感音神经性耳聋。突发性耳聋也常与高强度噪音暴露或压力应激有关。
外伤与中毒：头部外伤、颞骨骨折可能直接损伤中耳或内耳结构；氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）、阿司匹林过量等药物可致耳毒性，损伤听神经或内耳毛细胞。
三、疾病与感染因素
耳部感染：化脓性中耳炎（儿童多见）、病毒性迷路炎（如带状疱疹病毒）可破坏中耳传音结构或内耳淋巴循环。慢性中耳炎反复发作可导致传导性耳聋。
全身性疾病：糖尿病微血管病变可引发内耳缺血性损伤；甲状腺功能异常、系统性红斑狼疮等自身免疫病常伴发感音神经性耳聋；高血压、高血脂可加速内耳动脉硬化，影响听力。
四、衰老与生理性退化
老年性耳聋：随年龄增长，内耳毛细胞、螺旋神经节细胞逐渐凋亡，60岁以上人群中约30%存在不同程度听力下降，表现为高频听力损失为主的感音神经性耳聋。
代谢性退化：长期营养不良（如缺乏维生素B12、锌）可影响内耳代谢，加速听力衰退。
五、其他因素
先天性发育异常：如听小骨畸形、内耳发育不全等结构异常，可导致传导性或混合性耳聋。
精神心理因素：长期焦虑、抑郁等情绪障碍可能诱发或加重主观性听力下降（功能性耳聋），需结合心理评估干预。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国突发性耳聋诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1093-1099.
[2]《耳科学》(第3版)，人民卫生出版社，2020年，第45-58页.
[3]中国残疾人联合会.中国听力障碍康复报告(2022)[R].2022：34-38.
