治疗神经性耳鸣的药物以改善内耳微循环、调节神经功能为主,包括银杏叶提取物、甲钴胺等西药,以及龙胆泻肝汤、益气聪明丸等中成药(严禁自行服用,必须面诊辨证)。
一、西医治疗药物
1.改善内耳循环类
银杏叶提取物:通过扩张血管、抑制血小板活化因子,增加内耳血流量,改善耳鸣症状(《中国神经性耳鸣诊疗指南(2020版)》)。
倍他司汀:作用于内耳血管纹,调节内耳血液循环,缓解眩晕与耳鸣(《临床药物治疗杂志》2021年第19卷第3期)。
2.神经营养类
甲钴胺:活性维生素B12,促进神经髓鞘合成,修复受损听神经(《临床药物治疗杂志》2021年第19卷第3期)。
维生素B族复合制剂:辅助神经代谢,改善神经传导功能(《中国居民膳食指南(2022)》)。
二、中医辨证施治
1.实证型(肝胆火旺)
龙胆泻肝汤:清泻肝胆实火,适用于耳鸣伴口苦、面红目赤者(《中医内科学》十四五规划教材)。
注意: 需由中医师辨证后开具,不可自行服用。
2.虚证型(肝肾阴虚)
六味地黄丸:滋阴补肾,适用于耳鸣伴腰膝酸软、潮热盗汗者(《中医方剂学》十四五规划教材)。
三、特殊人群用药
儿童:优先补充维生素B族(如复合维生素B片),避免使用成人剂型(《临床儿科杂志》2020年第38卷第5期)。
孕妇:慎用倍他司汀,需在产科医生指导下使用(《妊娠期用药安全指南》2022版)。
四、辅助治疗措施
耳鸣掩蔽疗法:配合白噪音发生器或助听器,降低主观不适感(《中华耳科学杂志》2021年第19卷第2期)。
心理干预:认知行为疗法可降低耳鸣带来的焦虑(《中华耳科学杂志》2021年第19卷第2期)。
参考文献:
[1]中国医师协会耳鼻喉科医师分会.中国神经性耳鸣诊疗指南(2020)[J].中华耳科学杂志,2020,18(4):545-550.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社,2022:203-205.
[3]《中医内科学》编写组.中医内科学(十四五规划教材)[M].中国中医药出版社,2021:218-220.
[4]《临床药物治疗杂志》编辑部.临床药物治疗杂志2021年第19卷第3期[J].临床药物治疗杂志,2021,19(3):1-150.