小儿遗尿在中医辨证中常表现为肾虚不固、肺脾气虚、心肾不交等证型，主要通过舌苔脉象、伴随症状及病程特点区分，如夜尿清长伴畏寒多属肾虚，白天尿频伴神疲属脾虚。
一、肾虚不固型
1. 典型表现
夜间症状：每晚固定时间遗尿，尿量多且清长，醒后不知；
全身状态：面色苍白、腰膝酸软、怕冷，男孩可能伴随发育迟缓；
舌脉特征：舌淡苔白、脉沉弱（脉搏慢而无力）。
病机解释：肾主水液，肾虚则膀胱失约，水液不能固摄。
二、肺脾气虚型
1. 典型表现
日间症状：白天频繁小便、尿量少，活动后更明显；
全身状态：精神疲倦、食欲差、大便稀溏，易感冒；
舌脉特征：舌淡苔薄白、脉细弱（脉搏细且无力）。
病机解释：肺主通调水道，脾主运化水湿，气虚则水湿运化失常。
三、心肾不交型
1. 典型表现
伴随症状：夜间烦躁、睡眠不安，常做梦游或尿床；
全身状态：口干、手足心热，容易上火；
舌脉特征：舌尖红、苔少或无苔、脉细数（脉搏快而细）。
病机解释：心火亢盛扰动肾水，水火失济导致膀胱开合失常。
四、湿热下注型（实证）
1. 典型表现
特殊症状：尿液黄赤、气味重，可能伴随尿频尿急；
全身状态：口苦、大便干结或黏滞不爽，可能有外阴潮湿；
舌脉特征：舌红苔黄腻、脉滑数（脉搏快且有力）。
注意：此类需清热利湿，严禁自行服用，必须面诊辨证。
2. 辨证要点
病程短、尿色黄、舌苔黄腻多属实证；
病程长、体质弱、舌淡苔白多属虚证；
夜间尿床为主或伴随生长发育迟缓多为肾虚。
【温馨提示】
小儿遗尿需结合年龄判断：5岁前偶发多为生理现象，5岁后频繁发作应及时就医。中医调理需四诊合参，所有中药方剂/中成药必须由中医师面诊后开具，切勿自行用药。日常可配合行为训练（如定时排尿、睡前限水）改善症状。
参考文献：
[1]国家中医药管理局. 中医儿科常见病诊疗指南[J]. 中国中医药信息杂志，2021，28(3)：1-12.
[2]《中医诊断学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：67-72.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材). 人民卫生出版社，2021：156-160.
