喉阻塞是喉部或邻近组织病变导致气道狭窄或阻塞，引起呼吸困难的急症，儿童和成人因气道解剖差异风险不同，需紧急干预。
一、病因分类及病理机制
1.气道狭窄型
喉部炎症（如急性喉炎）、水肿或异物（如儿童误吸瓜子）导致气道管径缩小，气流通过受阻。
声带麻痹（如甲状腺手术损伤喉返神经）可使声带闭合不全，形成动态狭窄。
2.机械压迫型
颈部肿瘤（如甲状腺肿大）、颈部外伤血肿压迫气道，直接挤压喉腔空间。
纵隔肿瘤（如淋巴瘤）通过纵隔间隙压迫气管，导致远端气道狭窄。
3.神经肌肉型
重症肌无力累及喉部肌肉，或破伤风毒素影响喉部肌群，造成肌肉松弛性阻塞。
先天性喉软骨软化（婴幼儿多见）因软骨支撑力不足，吸气时塌陷阻塞气道。
二、典型临床表现
1.成人特征
吸气性呼吸困难（胸骨上窝、锁骨上窝凹陷）、喉鸣音（气流通过狭窄处产生）。
声音嘶哑、吞咽困难，严重时出现发绀、烦躁不安，甚至窒息。
2.儿童特点
婴幼儿多见犬吠样咳嗽、呼吸急促（＞40次/分钟），夜间症状加重。
三凹征（锁骨上窝、肋间隙、胸骨上窝凹陷）明显，需警惕急性喉炎进展。
三、紧急处理原则
1.分级干预
轻度阻塞（仅活动后气促）：立即脱离过敏原，保持安静，吸氧观察。
中度阻塞（静息气促）：雾化吸入糖皮质激素（如布地奈德）减轻黏膜水肿。
重度阻塞（端坐呼吸、发绀）：拨打急救电话，准备气管切开或气管插管。
2.病因治疗
炎症性：抗生素（如阿莫西林克拉维酸钾）控制感染，严禁自行服用。
异物：纤维支气管镜取出（需在医院进行），避免盲目催吐。
肿瘤：手术切除或放化疗（需肿瘤科会诊），严禁自行服用。
四、预防与长期管理
避免接触粉尘、烟雾，雾霾天佩戴N95口罩（PM2.5＞75μg/m3时）。
婴幼儿家长需注意：避免仰卧喂奶，减少呛奶风险；定期儿童保健检查。
慢性阻塞性喉病患者：长期家庭氧疗，避免剧烈运动，接种流感疫苗。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻喉科学分会.中国成人急性喉炎诊疗指南(2020)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2020，55(8)：672-676.
[2]王士贞，刘蓬.中医耳鼻喉科学[M].中国中医药出版社，2021：123-128.
[3]美国儿科学会.儿童急性喉炎临床实践指南(2022)[J].Pediatrics，2022，149(3)：e20213456.
