颈动脉粥样硬化的治疗需结合药物、生活方式干预及必要时的手术治疗，以控制斑块进展、预防心脑血管事件。
一、药物治疗控制危险因素
抗血小板治疗：阿司匹林（抗血小板聚集，预防血栓形成）~100mg/日，或氯吡格雷（对阿司匹林不耐受者适用）~75mg/日，需长期服用。
他汀类调脂：阿托伐他汀（或瑞舒伐他汀）~10~20mg/日，降低血脂（尤其是低密度脂蛋白胆固醇），稳定斑块。
控制血压、血糖：高血压患者目标血压<140/90mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白<7%，可选用ACEI/ARB类降压药（如依那普利）、二甲双胍等。
二、生活方式全面干预
饮食调整：遵循《中国居民膳食指南》，减少饱和脂肪（如肥肉、动物内脏）和反式脂肪摄入，增加蔬菜水果、全谷物及深海鱼类（富含Omega-3脂肪酸），每日盐摄入<5g。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），配合每周2~3次抗阻训练，避免久坐。
戒烟限酒：吸烟会加速血管硬化，必须完全戒烟；男性每日酒精≤25g，女性≤15g，最好不饮酒。
体重管理：BMI控制在18.5~23.9，男性腰围<90cm，女性<85cm，减少腹型肥胖风险。
三、手术治疗应对严重狭窄
颈动脉内膜剥脱术（CEA）：适用于狭窄≥70%且有症状（如短暂脑缺血发作）的患者，通过手术剥除血管内壁斑块，恢复血流。
颈动脉支架植入术（CAS）：对手术不耐受者，可通过血管介入放置支架扩张狭窄血管，降低脑梗死风险。
四、特殊人群注意事项
老年人：年龄>65岁者需更密切监测斑块变化，优先控制血压和血脂达标。
孕妇：禁用他汀类药物，以生活方式干预为主，产后再评估治疗方案。
合并基础疾病者：如肾功能不全，需调整药物剂量；合并房颤者需评估抗凝治疗必要性。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
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