颈动脉粥样硬化治疗需结合药物、生活方式干预及定期监测，核心目标是控制斑块进展、预防心脑血管事件。治疗方案需个体化，需在医生指导下制定。
一、基础治疗：控制危险因素
控制血压：目标血压<140/90mmHg（合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg），优先选择ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦），可联合长效钙通道阻滞剂。
调节血脂：LDL-C目标值<1.8mmol/L，首选他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀），必要时联合依折麦布。
抗血小板治疗：阿司匹林（75~100mg/日）或氯吡格雷（75mg/日），用于预防血栓形成，需注意出血风险。
二、生活方式干预：减少动脉损伤
饮食调整：采用地中海饮食或DASH饮食，增加鱼类、坚果、蔬菜摄入，减少反式脂肪酸和精制糖。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免久坐，每次运动30分钟以上。
戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟；男性每日酒精≤25g，女性≤15g。
三、药物治疗：稳定斑块与改善循环
稳定斑块：他汀类药物需长期服用，必要时联合PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）。
改善脑循环：脑心通胶囊、血塞通片等中成药需在医生指导下使用，严禁自行服用。
控制血糖：糖尿病患者糖化血红蛋白目标<7%，首选二甲双胍，必要时联合SGLT-2抑制剂。
四、手术与介入治疗：高危患者选择
颈动脉内膜剥脱术（CEA）：适用于症状性狭窄≥70%或无症状狭窄≥80%患者，术后需长期服用抗血小板药物。
颈动脉支架植入术（CAS）：适用于手术风险高或狭窄部位特殊患者，需严格评估适应症。
五、定期监测与随访
影像学检查：每年复查颈动脉超声，观察斑块大小及狭窄程度变化。
症状监测：出现头晕、肢体麻木、言语不清等症状时，立即就医。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南(2021)[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：893-910.
[2]王吉耀.内科学(第9版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：256-260.
[3]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
