冠状动脉粥样硬化性心脏病治疗需综合药物、手术及生活方式干预，核心是改善心肌供血、控制危险因素，降低急性事件风险。
一、药物治疗基础方案
抗血小板药物：阿司匹林（抑制血小板聚集，预防血栓形成）、氯吡格雷或替格瑞洛（急性冠脉综合征时短期联用）。
调脂稳斑药物：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低血脂，稳定斑块；高危患者可联合依折麦布。
硝酸酯类：硝酸甘油片（心绞痛发作时舌下含服）、单硝酸异山梨酯（长期预防缺血发作）。
β受体阻滞剂：美托洛尔、比索洛尔等，减慢心率、降低心肌耗氧，适用于合并高血压或心律失常者。
二、血运重建手术选择
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过支架植入疏通狭窄血管，适用于单支/多支病变、急性心梗等紧急情况。
冠状动脉旁路移植术（CABG）：采用自身血管（如乳内动脉）搭建"桥梁"绕过狭窄段，适合复杂病变或糖尿病患者。
术后需长期服用抗排异药物：如阿司匹林+氯吡格雷（双联抗血小板），严禁自行停药。
三、生活方式全面管理
饮食调整：低钠低脂饮食，每日盐摄入＜5g，减少动物内脏、油炸食品；增加深海鱼（富含Omega-3）、坚果、蔬菜摄入。
运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；心衰患者需在医生指导下开展康复训练。
控制基础疾病：高血压患者目标血压＜130/80mmHg，糖尿病患者糖化血红蛋白＜7%；戒烟限酒，避免情绪激动或过度劳累。
四、特殊人群治疗要点
老年患者：优先选择药物保守治疗，避免过度支架植入；注意监测肾功能（造影剂风险）。
女性患者：症状不典型（如背痛、恶心），需警惕"非典型心绞痛"，可优先考虑PCI治疗。
儿童青少年：罕见早发冠心病，若家族史阳性（父母＜55岁发病），需筛查血脂、血压，控制肥胖和不良生活习惯。
参考文献：
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