原发性高血压用药需个体化选择，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂等，需在医生指导下结合合并症及身体状况用药。
一、一线降压药物分类及适用人群
钙通道阻滞剂（CCB）：如氨氯地平、硝苯地平，通过扩张血管降低血压，适合老年高血压、合并冠心病或外周血管病患者，常见副作用为脚踝水肿、面部潮红。
血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）：如依那普利、贝那普利，保护心肾功能，适合糖尿病肾病、心力衰竭患者，可能引起干咳，肾功能严重受损者慎用。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：如氯沙坦、缬沙坦，作用类似ACEI但干咳发生率低，适用于ACEI不耐受者，双侧肾动脉狭窄者禁用。
利尿剂：如氢氯噻嗪、吲达帕胺，通过减少血容量降压，常用于轻中度高血压，需监测电解质，痛风患者禁用。
二、联合用药与特殊人群用药
联合方案：单药控制不佳时，推荐ACEI/ARB+CCB或ACEI/ARB+利尿剂组合，如"沙坦类+地平类"，协同降压并减少副作用。
特殊人群：老年高血压优先选择长效CCB或利尿剂；儿童高血压需排除继发性因素，优先非药物干预，必要时用小剂量ACEI/ARB；妊娠高血压禁用ACEI/ARB，首选甲基多巴。
三、用药注意事项
监测指标：用药初期每2周监测血压，稳定后每1~3个月复查；长期服用ACEI/ARB需定期检查肾功能和血钾。
生活方式配合：低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周150分钟中等强度活动）、控制体重（BMI<24kg/m2）可增强药效。
药物调整原则：血压波动或出现不适时及时就医，不可自行停药或增减剂量，降压药物需终身服用，突然停药可能导致血压反跳。
四、常见问题解答
Q：血压正常后能否停药？
A：不能。原发性高血压需长期用药维持，擅自停药可能引发心脑血管事件，需在医生指导下调整方案。
Q：中药能替代西药吗？
A：不能。目前尚无证据证实中药可根治高血压，降压西药需优先保证疗效，中药可作为辅助调理手段，需在专业医师指导下使用。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(12)：1135-1145.
[2]中国医师协会高血压专业委员会.中国高血压合理用药指南(第2版)[J].中国医学前沿杂志(电子版)，2018，10(6)：1-24.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：250-260.
