腺样体肥大需通过鼻内镜、鼻咽侧位片、睡眠监测、血常规等检查明确诊断，必要时结合病理活检。检查需结合年龄、症状特点选择，儿童以影像学和功能评估为主，成人需排除肿瘤等病变。
一、基础检查项目
1.体格检查
口咽部视诊：医生用压舌板观察咽喉部，可见腺样体组织（位于鼻咽顶后壁）增生阻塞后鼻孔，儿童可能伴随扁桃体肿大。
触诊：通过触诊软腭后方判断腺样体大小，但准确性较低，仅作初步筛查。
二、影像学检查
1.鼻咽侧位X线片
原理：利用X射线穿透人体成像，显示鼻咽部软组织厚度。
优势：操作简便、辐射剂量低，可测量腺样体厚度（正常≤10mm），儿童首选。
局限性：对软组织分辨率有限，可能漏诊微小病变。
2.鼻内镜检查
原理：通过鼻腔插入内镜，直接观察鼻咽部形态。
优势：可动态观察腺样体表面是否光滑、有无溃疡或出血，同时排除鼻腔病变。
注意事项：检查前需局部麻醉，可能引起短暂鼻腔不适。
三、功能评估检查
1.睡眠监测（PSG）
适用人群：出现睡眠打鼾、张口呼吸、呼吸暂停等症状者。
监测指标：记录睡眠结构、血氧饱和度、呼吸暂停低通气指数（AHI），判断是否存在睡眠呼吸障碍。
临床意义：区分生理性腺样体肥大与病理性阻塞，指导是否需手术干预。
四、实验室检查
1.血常规及CRP
作用：判断是否存在感染（如白细胞升高提示细菌感染，CRP升高提示炎症反应）。
适用场景：急性腺样体炎时需排查感染因素，慢性肥大者可评估炎症活动度。
五、鉴别诊断检查
1.病理活检
适用情况：怀疑腺样体恶性病变（如淋巴瘤）或保守治疗无效的反复感染病例。
方法：通过内镜取少量组织，在显微镜下观察细胞形态，明确病变性质。
腺样体肥大检查需遵循「症状→影像学→功能评估」的递进原则，儿童优先选择安全无创的检查手段，成人需重点排除鼻咽部肿瘤等器质性病变。检查结果需结合临床症状综合判断，避免过度检查或漏诊。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.儿童腺样体肥大诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：501-506.
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