心脏骤停通常由心脏电活动异常(如室颤)、急性心肌缺血或严重心律失常引发,也可能因呼吸骤停或严重创伤导致循环衰竭。以下是主要成因分类:
一、心脏本身疾病
1.冠心病急性发作
冠状动脉粥样硬化斑块破裂引发血栓,阻塞血管导致心肌急性缺血坏死,约占心源性骤停的80%。若梗死面积大或累及传导系统,可直接破坏心脏泵血功能。
2.恶性心律失常
二、非心源性因素
1.呼吸骤停连锁反应
气道梗阻(如窒息、溺水)或呼吸中枢抑制(药物过量、脑损伤)导致血氧骤降,引发心脏反射性停搏。儿童尤其易因异物吸入或溺水发生此类情况。
2.严重电解质紊乱
高钾血症:肾功能衰竭或药物(如螺内酯)过量导致血钾>5.5mmol/L,抑制心肌收缩。
低镁血症:长期腹泻或利尿剂使用引发,可诱发尖端扭转型室速。
三、特殊人群风险
1.儿童与青少年
先天性心脏病(如法洛四联症)、心肌炎后遗症、遗传性心律失常。
罕见情况:长QT综合征(多因基因突变)或心脏结构异常。
2.老年人群
隐匿性冠心病未及时干预,突发急性心梗占比高。
合并慢性心衰、高血压性心脏病者,心脏储备功能下降。
四、环境与意外因素
电击/雷击:电流直接损伤心肌电传导系统。
严重创伤:颅脑损伤或胸壁挫伤引发神经-体液调节紊乱。
注意:心脏骤停发生前常无明显症状,高危人群应定期体检(如心电图、心脏超声),家中可配备AED设备。发现突然意识丧失、无呼吸、无脉搏时,需立即启动心肺复苏并拨打急救电话。
参考文献:
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