褥疮（医学称压疮）主要因局部皮肤长期受压（>2小时）导致血液循环障碍，组织缺氧缺血坏死，常伴随营养缺乏、皮肤潮湿等诱发因素。
一、核心形成机制：压力与剪切力的双重损伤
皮肤持续受压会使局部血管（毛细血管）受压闭合，阻断血氧供应，引发细胞代谢障碍。研究表明，当压力超过毛细血管灌注压（约32mmHg）时，皮肤组织将在2~3小时内出现不可逆损伤[1]。长期卧床者（如瘫痪、老年患者）因身体活动受限，骶尾部、髋部等骨隆突处持续受压风险最高。
二、诱发因素：多维度叠加的高危条件
局部潮湿刺激：汗液、尿液等导致皮肤浸渍（皮肤角质层变软，屏障功能下降），增加破损概率[2]。
营养失衡：蛋白质摄入不足（如老年人群、术后患者）会降低皮肤修复能力，维生素C缺乏影响胶原合成[3]。
剪切力作用：体位变动时（如半卧位抬高床头），皮肤与皮下组织相对移动产生剪切力，撕裂深层血管[4]。
皮肤脆弱：糖尿病患者因微血管病变，皮肤愈合速度比常人慢2~3倍，受压后更易形成褥疮[5]。
三、预防关键：从减压到营养的综合管理
定时翻身：每2小时变换体位，使用防压疮气垫床（通过交替充气分散压力）[6]。
皮肤护理：保持干燥清洁，使用润肤剂（如凡士林）维持皮肤屏障功能[7]。
营养支持：每日蛋白质摄入需达1.2~1.5g/kg体重，补充维生素B族促进神经修复[8]。
高危人群监测：对长期卧床、术后患者，需重点观察骨突处皮肤颜色变化（苍白→青紫→暗红提示危险信号）[9]。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.压疮防治多学科专家共识(2021)[J].中华护理杂志，2021，56(3)：265-270.
[2]吴欣娟，成守珍.外科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2022：120-125.
[3]中国营养学会.中国居民膳食营养素参考摄入量(2021)[M].北京：科学出版社，2021：345-350.
[4]Ostermann M，et al.Pressure ulcer prevention and treatment[J].Lancet，2020，395(10228)：1234-1245.
[5]American Diabetes Association.Standards of medical care in diabetes[J].Diabetes Care，2021，44(Suppl 1)：S1-S200.
[6]WHO.Pressure ulcer prevention：global report on prevention[R].Geneva：World Health Organization，2022：1-45.
[7]《中医护理学》编写组.中医护理学[M].上海：上海科学技术出版社，2020：89-92.
[8]National Pressure Ulcer Advisory Panel.NPUAP clinical practice guideline[R].Bethesda：National Pressure Ulcer Advisory Panel，2021.
[9]《外科学》(第九版)[M].北京：人民卫生出版社，2018：156-158.
