胃出血是指胃部血管破裂导致血液流入消化道的急性病症，常见于胃溃疡、急性胃炎、食管静脉曲张等疾病，若不及时处理可能引发休克甚至危及生命。
一、常见致病原因
消化性溃疡：胃酸分泌过多侵蚀胃黏膜形成溃疡，溃疡底部血管破裂可引发出血，临床表现为周期性上腹痛、黑便或呕血。
急性胃黏膜病变：长期酗酒、服用非甾体抗炎药（如阿司匹林）或应激状态（如严重创伤、手术）会导致胃黏膜急性损伤，出现糜烂出血。
食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化患者门静脉压力升高，食管下段和胃底静脉扩张扭曲，破裂后出血量常较大，是肝硬化常见并发症。
胃癌：肿瘤组织侵犯胃壁血管或溃疡型胃癌破溃可引起出血，中老年人群需警惕不明原因黑便或贫血。
二、典型症状表现
呕血：出血量较大时可呕出鲜红色或咖啡渣样液体（血液经胃酸作用变色）。
黑便：血液在肠道内分解后形成黑色柏油样便，提示出血来自上消化道。
贫血症状：慢性少量出血可表现为头晕、乏力、面色苍白；急性大量出血会出现心慌、出冷汗、血压下降等休克前期表现。
伴随症状：溃疡出血常伴上腹痛，胃炎出血多有饮食不当诱因，静脉曲张破裂出血多有慢性肝病病史。
三、紧急处理与预防
紧急就医指征：出现呕血、持续黑便、头晕心慌、意识模糊等症状时，立即拨打急救电话或前往急诊，途中保持平卧位、避免活动。
治疗原则：根据病因采取药物止血（如质子泵抑制剂）、内镜下止血（注射硬化剂或套扎术）、介入栓塞或手术治疗，严禁自行服用止血药。
预防措施：规律饮食，避免辛辣刺激食物；长期服用阿司匹林等药物者需在医生指导下联用胃黏膜保护剂；肝硬化患者定期监测肝功能和门静脉压力。
参考文献：
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[3]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊消化道出血临床实践指南(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(11)：1321-1326.
