2度2型房室传导阻滞心电图主要表现为规律出现的PR间期固定、部分P波后无QRS波群，QRS波群形态多正常，少数伴室内传导阻滞。
一、PR间期规律延长与脱落并存
PR间期固定不变：每个下传的心房搏动（P波）后，PR间期长度保持一致，无逐渐延长现象（区别于2度1型）。例如，连续出现的P波中，PR间期均为0.22秒且无变化。
突然出现QRS波群脱落：心房激动下传过程中，部分P波后无对应的QRS波群（心室搏动），形成"漏搏"。脱落前的P波与下一次正常下传的P波间距通常为2倍基本PP间期，呈现规律性脱落（如3：2、4：3传导）。
二、QRS波群形态特征
多数QRS波群正常：若阻滞部位在房室结以下（希氏束分叉以上），下传的QRS波群形态与窦性心律一致，时限<0.12秒。
少数伴室内传导异常：若阻滞位于希氏束分叉以下，下传的QRS波群可增宽（>0.12秒），呈右束支或左束支传导阻滞图形。
三、PP间期与RR间期规律
PP间期基本规则：心房激动频率（PP间期）相对规则，无明显长短交替现象。
RR间期长短交替：因QRS波群脱落，RR间期会出现长短交替（长RR间期=2倍短RR间期），但PP间期始终恒定，形成典型的"文氏现象"（2度1型）的鉴别点。
四、临床意义与鉴别要点
高危性：2度2型阻滞多为器质性病变（如冠心病、心肌炎后遗症、药物中毒），易进展为3度房室传导阻滞，需警惕晕厥、阿-斯综合征等风险。
与2度1型的关键区别：2度1型表现为PR间期逐渐延长直至脱落，而2度2型PR间期固定，无文氏现象的渐进性延长过程。
五、心电图诊断标准
必备条件：①PR间期固定；②部分P波后无QRS波群；③PP间期规则，RR间期长短不等（因漏搏）。
辅助条件：若阻滞部位在房室结水平，QRS波群时限正常；若在希氏束远端，QRS波群增宽。
参考文献：
[1]万学红，卢雪峰.诊断学[M].人民卫生出版社，2021，9(9)：123-125.
[2]中华医学会心电生理和起搏分会.中国心脏节律异常诊断与治疗指南2020[J].中华心律失常学杂志，2020，24(3)：189-205.
