耳石症的诊断主要依靠医生结合典型症状和专业检查，常用的检查手段包括 Dix-Hallpike 试验、滚转试验、前庭功能检查及影像学检查等。
一、 Dix-Hallpike 试验（体位诱发试验）
这是诊断耳石症最经典的检查方法，医生会让患者快速变换特定体位（如坐起、仰卧转头），观察是否出现短暂性眩晕及眼球震颤（眼球不自主颤动）。耳石脱落至半规管时，特定体位会刺激耳石移动，引发眩晕和特征性眼震。检查过程中需记录眼震方向、持续时间等，以判断耳石脱落的半规管位置（如后半规管、水平半规管等）。
二、 滚转试验（Semont 试验）
通过让患者在特定角度（如 45°）快速翻滚，模拟头部运动刺激耳石，进一步确认半规管内耳石的位置和活动度。该试验适用于 Dix-Hallpike 试验阴性或难以定位的病例，可辅助判断水平半规管是否受累。检查时需注意控制翻滚速度和角度，避免过度刺激引发不适。
三、 前庭功能检查
包括冷热试验、眼震电图等，用于评估内耳前庭系统整体功能状态，排除其他前庭疾病（如梅尼埃病、前庭神经炎）。冷热试验通过温度刺激内耳半规管，观察眼球震颤反应，可帮助判断前庭功能是否对称；眼震电图则通过记录眼球运动轨迹，量化分析眼震特征，为鉴别诊断提供客观数据。
四、 影像学检查（MRI/CT）
通常不作为耳石症常规检查，但在鉴别诊断中具有重要价值。内耳 MRI（钆增强）可清晰显示半规管结构，排除因耳石脱落以外的病变（如听神经瘤、内耳畸形）；CT 则主要用于排查颅骨骨折、内耳钙化等器质性病变。对于反复发作或症状严重的患者，影像学检查可帮助医生排除其他严重疾病。
注意事项：检查前需告知医生近期用药史（如抗眩晕药物可能影响结果），检查后可能出现短暂头晕，建议有人陪同并避免驾驶或操作机械。儿童和老年人检查时需由家长或家属协助保持体位，确保安全。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耳石症诊断和治疗多学科专家共识(2021)[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1047-1053.
[2]黄选兆，汪吉宝，孔维佳. 实用耳鼻咽喉科学[M]. 人民卫生出版社，2016：987-995.
