冠状动脉粥样硬化早期可无症状，随着血管狭窄加重，典型症状包括胸痛（胸骨后压榨感，常在劳累后出现，休息后缓解）、胸闷、心悸、气短，严重时可出现心绞痛、心肌梗死。部分患者可能表现为乏力、出汗、恶心等非特异性症状，需结合检查明确诊断。
一、典型胸痛症状
胸骨后压榨性疼痛：常在体力活动、情绪激动或饱餐后出现，疼痛范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、颈部、下颌或背部放射，休息或含服硝酸甘油后数分钟内缓解。这是冠状动脉供血不足的典型表现，因心肌短暂缺血缺氧引发。
心绞痛发作特点：疼痛持续时间多为3~5分钟，很少超过15分钟，若发作频繁（如每日数次）或持续时间延长（>20分钟），提示病情进展或心肌梗死风险增加。
二、全身症状与并发症表现
非特异性症状：部分患者可出现不明原因的乏力、胸闷、心悸，尤其在活动后加重，休息后减轻。老年、糖尿病患者等可能症状不典型，易被忽视。
心肌梗死警示信号：突发剧烈胸痛（持续不缓解）、大汗淋漓、呼吸困难、恶心呕吐、晕厥，需立即就医。这是冠状动脉急性闭塞导致心肌细胞坏死的急症，死亡率较高。
三、高危人群特殊表现
无症状型冠心病：约20%~25%患者无明显症状，仅在体检心电图或冠脉造影时发现血管狭窄，需通过运动负荷试验、冠脉CT等进一步评估。
合并其他疾病者：高血压、糖尿病患者可能因基础疾病掩盖症状，需定期监测血压、血糖及心电图变化。
四、诊断与预防建议
检查手段：心电图、心脏超声、冠脉CTA、冠状动脉造影是诊断的主要方法，其中冠状动脉造影是诊断金标准。
预防措施：控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，规律运动，低盐低脂饮食，40岁以上人群建议每年进行心血管风险筛查。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.
[3]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：989-1000.
